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America's Health Insurance Plans a déclaré lundi que les assureurs santé américains prendront des mesures supplémentaires pour simplifier leurs exigences en matière d'autorisation préalable pour les médicaments et les services médicaux.
Les assureurs santé s'efforceront de développer des données normalisées et des exigences de soumission pour l'autorisation préalable électronique d'ici le 1er janvier 2027, a déclaré le groupe commercial de l'industrie dans un communiqué.
Les entreprises s'efforceront également de réduire la portée des demandes nécessitant une autorisation préalable d'ici au 1er janvier 2026, et de veiller à ce que les autorisations soient valables pour une période de 90 jours si le patient change de compagnie d'assurance au cours du traitement.
Le secrétaire américain à la santé et aux services sociaux, Robert F. Kennedy, Jr., et l'administratrice des Centers for Medicare and Medicaid Services, Mehmet Oz, devraient évoquer les réformes de l'assurance maladie lors d'une conférence de presse qui se tiendra plus tard dans la journée.
"Le système de soins de santé reste fragmenté et alourdi par des processus manuels dépassés, ce qui entraîne des frustrations pour les patients comme pour les prestataires", a déclaré Mike Tuffin, directrice générale de l'AHIP.
Par ailleurs, Aetna, l'unité d'assurance de CVS Health CVS.N , a annoncé une série de mesures lundi.
Il s'agit notamment de regrouper plusieurs demandes d'autorisation en une seule pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon, du sein ou de la prostate qui ont besoin d'une autorisation pour une IRM ou une tomodensitométrie.
L'assassinat du directeur de l'unité d'assurance de UnitedHealth UNH.N l'année dernière avait suscité une vive réaction sur les réseaux sociaux de la part d'Américains qui luttent pour recevoir et payer des soins médicaux.
UnitedHealth a déclaré en mars qu'elle assouplirait les exigences relatives à l'obtention d'une autorisation d'assurance pour le renouvellement des prescriptions d'environ 80 médicaments, dans le but d'éliminer jusqu'à 25 % des exigences de réautorisation.
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