VALNEVA : Mayotte

mcm06

12 mai 2024 •10:23

Pénuries de vaccin et stratégies évolutives

Pourtant, la visite du ministre ravive chez les élus locaux de nombreuses doléances et n’est pas sans provoquer un début de polémique sur l’absence d’intervention en amont de l’Etat. D’abord, le ministre a dû répondre à la demande de plus en plus insistante de nombreux élus locaux d’une campagne de vaccination de masse. « La vaccination de masse n'aurait aucun sens, ce qui pourrait limiter les dégâts, ce sont les gestes barrières. La Haute Autorité de Santé Publique a publié un avis pour légitimer le fait que, s'agissant du choléra, il fallait avoir une stratégie ciblée, de manière à circonscrire au maximum la maladie », a-t-il expliqué.

Le Haut conseil de la Santé publique a en effet publié un avis le 15 avril, après avoir été saisi par la Direction générale de la Santé. Il y rappelle l’existence de différents types de vaccins, à germes inactivés monovalent (Dukoval), à germes inactivés bivalent (Shanchol et EuvicholPlus) et vivant atténué monovalent recombinant (Vaxchora). Il existe aujourd’hui une pénurie mondiale des vaccins Schanchol et EuvicholPlus. « Il n’est pas anticipé de pouvoir disposer à Mayotte de ces vaccins sauf flambée épidémique majeure », indique le HCSP. Dukoval est « le vaccin habituellement distribué en France, en faible quantité cependant. Des lots avaient été prépositionnés à Mayotte à la suite des recommandations du HCSP du 23 juin 2023 concernant les risques de maladies à transmission féco-orale en situation de crise de l’eau ». Par ailleurs, « dans le contexte de l’émergence du choléra à Mayotte et de l’accessibilité limitée au Dukoral®, des lots de Vaxchora® ont été mis à disposition de l’ARS ».

Le ministre a précisé qu’il y a « aujourd’hui à peu près 7 000 vaccins sur l’île, 6 000 qui arrivent la semaine prochaine… ». Par ailleurs, l’ARS « a déjà engagé une vaccination des intervenants de première ligne, d’abord par Dukoral® (schéma à 2 doses) puis par Vaxchora® au regard des allotissements disponibles », observait le HCSP. Au total, selon Frédéric Valletoux, 3 800 personnes ont déjà été vaccinées. Le HCSP distingue trois paliers épidémiques supposant des stratégies vaccinales différentes. Le pallier 1 (présence de quelques cas sporadiques sans transmission locale) est aujourd’hui largement dépassée.

Le pallier 2 qui caractérise globalement la situation actuelle (faible nombre de cas et transmission locale avérée) suppose la vaccination des intervenants de première ligne, les personnes vivant avec un cas avéré et les personnes contact hors foyer domiciliaire. En cas de progression de l’épidémie (pallier 3), la vaccination pourrait être élargie et une campagne de masse pourrait même être décidée en accord avec les instances internationales. Cependant, le HCSP note que Dukoval et Vaxchora ne sont pas adaptés pour une campagne massive