Rondes de santé : Un nouveau test permet de détecter rapidement la septicémie

information fournie par Reuters •02/05/2024 à 22:58

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(Health Rounds est publié les mardis et jeudis. Vous pensez que votre ami ou collègue devrait nous connaître? Faites-lui parvenir cette lettre d'information. Ils peuvent également s'abonner ici .) par Nancy Lapid

Bonjour aux lecteurs de Rondes de santé! Aujourd'hui, nous vous présentons des données sur un nouveau test qui permet de détecter rapidement une septicémie potentiellement mortelle en milieu hospitalier. Nous avons également des nouvelles positives pour les fumeurs qui essaient d'arrêter de fumer, ainsi que les premiers résultats d'un petit essai qui s'est avéré prometteur pour un vaccin ARNm contre la forme la plus mortelle de cancer du cerveau.

Un nouveau type de test confirme rapidement une septicémie

Un nouveau test objectif peut aider à accélérer le diagnostic d'une septicémie potentiellement mortelle, selon un nouveau rapport.

En général, les médecins dépendent largement des signes vitaux, du jugement clinique et des hémocultures - qui peuvent prendre plusieurs jours - pour détecter la maladie.

Le test IntelliSep, qui a été approuvé aux États-Unis l'année dernière pour la détection de la septicémie chez les adultes, fournit des informations sur l'activation immunitaire et la stratification du risque de septicémie en moins de 10 minutes, à partir d'un échantillon de sang, selon le fabricant Cytovale.

"En termes simples, IntelliSep presse les globules blancs et caractérise leurs réponses - qui diffèrent entre les patients septiques et non septiques - à l'aide d'une technologie d'apprentissage automatique de pointe", explique la société sur son site web.

Sur 1 002 patients présentant des signes ou une suspicion d'infection dans les services d'urgence de sept hôpitaux, le test s'est avéré aussi bon, voire meilleur, que d'autres indicateurs cliniques pour identifier les personnes susceptibles de souffrir d'une septicémie et bien supérieur à d'autres méthodes pour exclure la septicémie. Les données ont été publiées dans Academic Emergency Medicine .

Le test a également permis de prédire la gravité de l'état des patients, telle qu'évaluée par les taux de survie, la durée du séjour à l'hôpital et l'utilisation des ressources hospitalières.

"Cette étude est extrêmement prometteuse en ce qui concerne la toute première mesure objective de l'activation immunitaire" pour aider le personnel des services d'urgence à "guider les patients potentiellement septiques vers la voie de soins appropriée", a déclaré dans un communiqué le Dr Hollis O'Neal de LSU New Orleans et Our Lady of the Lake Health, responsable de l'étude.

Lorsque le sevrage tabagique échoue, les plans de secours peuvent réussir

Selon une nouvelle étude, Chantix de Pfizer, un médicament pour le sevrage tabagique connu sous le nom chimique de varénicline, s'est avéré plus efficace qu'une thérapie de remplacement de la nicotine combinée (CNRT) avec des patchs et des pastilles lorsqu'une première tentative de sevrage tabagique a échoué.

L'étude a également montré que l'augmentation de la dose de varénicline aidait les personnes à arrêter de fumer lorsque le traitement médicamenteux échouait lors de la première tentative.

L'étude a suivi 490 fumeurs qui ont été répartis au hasard pour recevoir six semaines de varénicline ou de CNRT. Après la première phase, ceux qui n'ont pas réussi à arrêter de fumer ont été ré-randomisés pour continuer, changer ou augmenter la dose de médicament pendant six semaines supplémentaires.

Les fumeurs qui n'ont pas réussi à arrêter de fumer avec la varénicline au cours de la première phase de six semaines avaient sept fois plus de chances d'arrêter de fumer à la fin de la deuxième phase si leurs doses de varénicline étaient augmentées que s'ils continuaient à suivre le plan de traitement initial, ont rapporté les chercheurs jeudi dans le JAMA .

Les patients qui n'ont pas réussi à arrêter de fumer avec le CNRT avaient deux fois plus de chances de réussir à arrêter de fumer s'ils passaient à la varénicline que s'ils continuaient à essayer le CNRT.

Selon les chercheurs, les patients qui ont continué à suivre leur régime initial ou qui sont passés de la varénicline au CRNT avaient une chance "presque nulle" de réussir à arrêter de fumer.

"Ces données indiquent que le fait de conserver le même médicament n'est pas efficace pour les fumeurs qui ne parviennent pas à arrêter de fumer au cours des six premières semaines de traitement", a déclaré dans un communiqué le responsable de l'étude, Paul Cinciripini, du MD Anderson Cancer Center de l'Université du Texas.

"Notre étude devrait encourager les médecins à suivre leurs patients dès le début de leur démarche d'arrêt du tabac et, s'ils ont des difficultés, à essayer une nouvelle approche, telle que l'augmentation de la dose de médicament

Un vaccin expérimental pourrait améliorer les perspectives du glioblastome

Dans un premier essai sur l'homme impliquant quatre adultes atteints de glioblastome, le cancer du cerveau le plus agressif et le plus mortel, un vaccin à ARNm a rapidement reprogrammé le système immunitaire pour qu'il attaque la tumeur, ont rapporté des chercheurs dans Cell .

La technologie de l'ARNm est similaire à celle utilisée pour les vaccins COVID-19 à ARNm, avec deux différences importantes, selon les chercheurs. Les cellules tumorales du patient sont utilisées pour créer un vaccin personnalisé, et le mécanisme d'administration du vaccin a été repensé.

Au lieu d'injecter de minuscules particules lipidiques individuelles utilisées pour encapsuler l'ARNm, le vaccin injecte des grappes de particules qui s'enroulent les unes autour des autres.

"Dans le contexte du cancer, ces grappes alertent le système immunitaire d'une manière beaucoup plus profonde que ne le feraient des particules isolées", a déclaré dans un communiqué l'auteur principal, le Dr Elias Sayour, de l'université de Floride.

Chez chacun des quatre volontaires, l'ARN a été extrait de la tumeur enlevée chirurgicalement, puis l'ARN messager (mRNA) - le plan de ce qui se trouve à l'intérieur de la cellule - a été copié et enveloppé dans des nanoparticules lipidiques pour faire ressembler les cellules tumorales à un virus dangereux qui favoriserait une réponse immunitaire lorsqu'il serait réinjecté dans la circulation sanguine.

En moins de 48 heures, les tumeurs sont passées de tumeurs dites froides, avec une réponse immunitaire réduite au silence, à des tumeurs chaudes ou "une réponse immunitaire très active", a déclaré Sayour, ajoutant que la rapidité de la transformation "était très surprenante"

"Cela nous a permis d'activer très rapidement la première partie du système immunitaire contre ces cancers, ce qui est essentiel pour débloquer les effets ultérieurs de la réponse immunitaire

Bien qu'il se soit écoulé trop peu de temps pour évaluer les véritables effets cliniques du vaccin, les patients ont vécu sans maladie plus longtemps que prévu ou ont survécu plus longtemps que prévu, ont rapporté les chercheurs

Le vaccin sera ensuite testé dans le cadre d'un petit essai préliminaire sur des adultes et des enfants atteints d'un cancer du cerveau.