((Traduction automatisée par Reuters, veuillez consulter la clause de non-responsabilité https://bit.ly/rtrsauto)) par Patrick Wingrove
Le piratage du 21 février par ransomware de l'unité technologique Change Healthcare de UnitedHealth Group UNH.N , qui traite les demandes d'assurance et les paiements pour le secteur, a perturbé les soins de santé à travers les États-Unis.
L'unité Change traite environ 50 % des demandes de remboursement de frais médicaux aux États-Unis pour quelque 900 000 médecins, 33 000 pharmacies, 5 500 hôpitaux et 600 laboratoires. Voici quelques-unes de ses activités les plus importantes et les plans de UnitedHealth sur la manière et le moment de les réparer:
TRAITEMENT DES MÉDICAMENTS SUR ORDONNANCE
Change agit comme une chambre de compensation financière pour les gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM), les intermédiaires pour les employeurs et les plans de santé qui créent des listes de médicaments couverts par les plans d'assurance et remboursent les pharmacies pour les ordonnances des patients. Sans cette technologie , les pharmacies ne pourraient pas vérifier si un patient est couvert par son régime d'assurance maladie pour un médicament donné et combien ce patient doit payer de sa poche.
UnitedHealth affirme que son réseau de pharmacies Change Healthcare sera de nouveau en ligne pour la plupart des pharmacies dès jeudi.
COUPONS POUR LES MÉDICAMENTS SUR ORDONNANCE
L'unité technologique de UnitedHealth traite les remises offertes par les fabricants sur certains de leurs médicaments par le biais de coupons électroniques. Les pharmacies n'ont pas pu appliquer un grand nombre de ces coupons lorsque les systèmes de Change sont tombés en panne, ce qui a obligé les patients à payer le prix fort pour les médicaments. Certains fabricants, dont Eli Lilly LLY.N , ont proposé de rembourser aux patients le montant que leurs coupons auraient couvert.
UnitedHealth affirme que la reconnexion de son réseau de pharmacies, prévue pour jeudi, permettra de traiter à nouveau la majorité des coupons qu'elle gère. Les coupons gérés par la société rivale McKesson MCK.N RelayHealth n'ont pas été perturbés.
DEMANDES DE REMBOURSEMENT
Les prestataires de soins de santé, y compris les hôpitaux, soumettent leurs demandes de remboursement à Change, qui les transmet aux compagnies d'assurance maladie pour évaluation et traitement. Après la cyberattaque, ces prestataires ont perdu un moyen essentiel de traiter le paiement de leurs services par les régimes d'assurance maladie des patients, ce qui a obligé certains d'entre eux à absorber les coûts initiaux.
UnitedHealth a déclaré que le rétablissement de son réseau médical prendrait "plus de temps que celui du réseau pharmaceutique", mais n'a pas précisé quand elle s'attendait à ce que les systèmes soient rétablis.
Elle a recommandé aux prestataires et aux fournisseurs de passer à une connexion de réclamation gérée par son unité PBM Optum, mais a indiqué que d'autres solutions de contournement devaient être conçues en raison de "l'incompatibilité des connexions"
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