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loyaltou

14 sept. 2026 •20:51

La médecine mitochondriale en pratique : nouvelles données sur l’iméglimine dans le diabète de type 2 et la MASH

Deux nouvelles études figurant au programme officiel du congrès de l’EASD 2026 à Milan mettent en lumière le potentiel croissant de l’iméglimine, au-delà de son action hypoglycémiante classique.
L’iméglimine, premier antidiabétique oral de la classe des « glimines », suscite un regain d’intérêt en raison de ses effets distinctifs sur la fonction mitochondriale, le stress oxydatif et la sécrétion d’insuline stimulée par le glucose.

Essai MIRROR-DM — présentation n° 262
Ghazi, Abbas, Arafat et Mostafa (Université de Mansoura, Égypte) comparent l’iméglimine à la metformine en monothérapie chez des adultes n’ayant jamais reçu de traitement et chez qui un diabète de type 2 vient d’être diagnostiqué.
Cet essai contrôlé randomisé de 12 semaines se concentre sur la biologie redox mitochondriale, en utilisant notamment le rapport pyruvate/lactate plasmatique à jeun comme marqueur indirect de l’équilibre NAD⁺/NADH. L’enjeu est de déterminer si l’iméglimine peut assurer un contrôle glycémique comparable à celui de la metformine tout en induisant un profil redox mitochondrial plus favorable.

Fibrose hépatique associée à la MASH — présentation n° 548
Nomura, Wang, Hasuzawa, Kabashima et Moriyama (Faculté de médecine de l’Université de Kurume, Japon) étudient le potentiel de l’iméglimine dans le traitement de la stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH).
Leurs travaux ciblent la voie de sécrétion VNUT-ATP au sein des cellules étoilées hépatiques. En réduisant l’accumulation et la libération vésiculaires d’ATP, l’iméglimine a atténué les réponses inflammatoires et fibrotiques dans des modèles précliniques.

Dans leur ensemble, ces études étayent une hypothèse intéressante : l’iméglimine pourrait jouer un rôle non seulement dans le contrôle glycémique, mais aussi dans l’équilibre redox mitochondrial et la prise en charge des maladies hépatiques métaboliques.
Ces résultats doivent toutefois être interprétés avec prudence. Les données concernant la MASH sont issues d’études précliniques, tandis que l’essai MIRROR-DM vise à générer des preuves cliniques prospectives.
Si ces résultats sont confirmés, l’iméglimine pourrait renforcer le concept émergent de médecine mitochondriale, à la croisée du diabète, de la MASLD/MASH et de la multimorbidité métabolique.

Références
Ghazi HA et al. Mitochondrial redox modulation in newly diagnosed type 2 diabetes: a randomised controlled trial comparing imeglimin versus metformin monotherapy. Présentation n° 262 ; ClinicalTrials.gov NCT07436182.
Nomura S et al. Repositionnement de l'imeglimine pour le traitement de la fibrose hépatique associée à la MASH en ciblant l'axe sécrétoire HSC-VNUT-ATP. Présentation n° 548.
Nomura S et al. L'imeglimine atténue la fibrose hépatique en inhibant la libération vésiculaire d'ATP par les cellules étoilées hépatiques. FEBS Letters. 2025.

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