L’établissement s’affirme dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque avancée. Il est un des rares centres habilités en France pour l’implantation du cœur Carmat. Deux patients ont déjà bénéficié de cette prothèse de dernière génération.
Si une vingtaine de transplantations cardiaques ont lieu chaque année au CHU de Montpellier, seuls deux patients ont bénéficié ces derniers mois de l’implantation du cœur artificiel total Aeson de la société française Carmat, le seul agréé en Europe.
Aeson est le premier cœur artificiel physiologique à être à la fois hautement hémocompatible, afin de ne pas altérer les cellules sanguines, pulsatile, afin d’imiter les flux sanguins du cœur, et autorégulé, grâce à des microprocesseurs et des capteurs dans la prothèse.
Seule une cinquantaine d’opérations de ce type a eu lieu dans le monde depuis la première, il y a dix ans. En France, au sud de Lyon, seul l’hôpital de Montpellier est habilité à pratiquer ce genre d’opération.
"Elle est destinée aux patients en attente d’une transplantation cardiaque ou qui ne peuvent pas y avoir recours", explique le Pr Philippe Gaudard, chef du service d’anesthésie réanimation de l’hôpital Arnaud-de-Villeneuve au CHU de Montpellier.
Les deux interventions de haute technicité menées à Montpellier par les Dr Philippe Rouvière et Alexandru Nigolean ont duré entre 8 et 9 heures, dont 4 heures de circulation extracorporelle. Entre 10 et 15 personnels, formés au préalable, ont été mobilisés à chaque fois.
"Ce sont des gestes à risque qu’une dizaine d’équipes en France, uniquement dans des CHU, sont capables de réaliser, a souligné le Pr Patrice Taourel, président de la Commission médicale d’établissement du CHU.
Pour la première fois, les interventions menées à Montpellier ont été précédées par la mise en place d’un capteur miniature dans l’artère pulmonaire des patients par l’équipe de cardiologie, afin de suivre l’évolution des pressions artérielles pulmonaires.
La réanimation postopératoire est progressive, avant que le patient ne parte en rééducation. Une nouvelle vie commence, dans l’attente d’une future transplantation cardiaque.
Jean-Bernard et Patrick, les premiers à Montpellier
Jean-Bernard, le premier patient, opéré le 13 décembre dernier, était âgé de 70 ans. "Sa situation se dégradait et il n’avait plus le temps d’attendre une transplantation, explique le Professeur. Il a eu des difficultés respiratoires après l’opération mais il s’en est sorti après plusieurs mois de réanimation. Il est actuellement en centre de rééducation au CHU de Nîmes."
"Avant le Carmat, j’étais fatigué, j’étais sous oxygène en permanence, ce n’était plus une vie", nous avait-il expliqué le mois dernier. Quand il aura récupéré, il deviendra prioritaire sur les listes d’attente, selon le protocole établi dans l’étude clinique.
Patrick, le second patient, âgé de 60 ans et originaire de Béziers, a été transplanté le 23 janvier. "Il est toujours en réanimation. Il était arrivé en situation d’insuffisance cardiaque très avancée, avec des répercussions sur la fonction rénale. Il est toujours dialysé. Il n’aurait probablement pas survécu à la transplantation d’un greffon cardiaque naturel en raison du risque de surinfection."
"Le Carmat m’a sauvé la vie", avouait-il après son opération. Il revenait de loin : infarctus en 2011, double pontage, hospitalisation en soins intensifs juste avant la pose du Carmat…
"Ces patients attendaient depuis plusieurs mois l’ouverture du programme à Montpellier, rappelle le Pr Gaudard. Ils ont vécu cette opération comme une délivrance. Nous n’avons pas encore de recul sur la longévité de la prothèse". Pour l’instant, la durée maximale de survie est de deux ans.
Mais les perspectives sont intéressantes. "Il y a un greffon pour deux patients en attente d’une greffe cardiaque. L’attente peut être longue. D’où l’intérêt pour le cœur Carmat".
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