Rondes de santé : Une pilule thyroïdienne largement utilisée pourrait être liée à la perte osseuse

information fournie par Reuters •26/11/2024 à 20:58

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(Health Rounds est publié les mardis et jeudis. Vous pensez que votre ami ou collègue devrait nous connaître? Faites-lui parvenir cette lettre d'information. Ils peuvent également s'abonner ici .) par Nancy Lapid

Bonjour aux lecteurs de Health Rounds! Aujourd'hui, nous présentons deux études contenant de nouvelles informations potentiellement importantes sur des médicaments largement utilisés, l'une pour le traitement de l'insuffisance thyroïdienne et l'autre pour la prévention de la récidive du cancer du sein. Nous évoquons également le risque élevé de développer une démence à la suite d'une exposition à la fumée d'un incendie de forêt.

Cette semaine, Health Rounds ne sera pas publié le jeudi en raison de la fête de Thanksgiving aux États-Unis.

Pilule thyroïdienne liée à la perte osseuse

Une pilule largement utilisée pour traiter une thyroïde sous-active peut être associée à une perte osseuse, selon une étude qui sera présentée la semaine prochaine lors de la réunion annuelle de la Radiological Society of North America (Société radiologique d'Amérique du Nord) à Chicago.

Le médicament, la lévothyroxine, est une version synthétique de l'hormone produite par la glande thyroïde. Environ 23 millions d'Américains, soit quelque 7 % de la population américaine, prennent quotidiennement de la lévothyroxine générique ou la version de marque vendue par AbbVie ABBV.N sous le nom de Synthroid.

Dans une étude portant sur près de 450 personnes âgées, dont 81 prenaient de la lévothyroxine, le médicament a été associé à une perte plus importante de la masse osseuse totale et de la densité osseuse au cours d'un suivi médian de 6,3 ans.

Ceci était vrai même si les niveaux d'hormones thyroïdiennes des utilisateurs se situaient dans la fourchette normale.

"Notre étude suggère que même en suivant les directives actuelles, l'utilisation de la lévothyroxine semble être associée à une plus grande perte osseuse chez les adultes plus âgés", a déclaré dans un communiqué le Dr Shadpour Demehri de la faculté de médecine de l'université Johns Hopkins à Baltimore, qui a collaboré à l'étude.

La co-auteure, le Dr Jennifer Mammen, également de Johns Hopkins, conseille aux adultes prenant de la lévothyroxine de discuter de leur traitement avec leur fournisseur de soins de santé.

"Une évaluation des risques et des bénéfices devrait être effectuée, en mettant en balance la force des indications du traitement et les effets indésirables potentiels", a-t-elle déclaré.

Les bactéries intestinales influencent les bienfaits d'un médicament contre le cancer

L'efficacité du tamoxifène, médicament oral contre le cancer du sein, dépend en partie des bactéries "saines" qui vivent dans l'intestin, comme l'ont montré des expériences menées sur des souris.

"Bien que le tamoxifène soit un traitement courant et important pour prévenir les récidives du cancer du sein, près de 50 % des patientes n'y répondent pas bien", a déclaré Yasmine Alam, responsable de l'étude à l'université de Californie à Irvine, dans un communiqué.

Le tamoxifène traverse l'estomac et passe dans les intestins, où il est absorbé dans la circulation sanguine. Une fois dans le sang, le tamoxifène passe dans le foie, où il est transformé en une forme plus efficace pour lutter contre le cancer du sein.

Cependant, une molécule de sucre peut parfois s'y attacher et le médicament ne peut sortir de l'intestin que si le sucre est éliminé.

Certaines enzymes produites par les bactéries intestinales, appelées bêta-glucuronidases, peuvent digérer le sucre afin que le tamoxifène puisse continuer à lutter contre le cancer du sein, ont indiqué les chercheurs dans un rapport publié lundi dans mBio .

Les chercheurs ont constaté qu'un type particulier de bactérie, Bacteroides fragilis, était étroitement lié à la capacité de ces enzymes à influencer positivement les niveaux de tamoxifène dans le sang.

À l'avenir, les médecins pourraient analyser les selles des patients pour vérifier la présence de certaines bactéries dans l'intestin qui pourraient aider à prédire si le tamoxifène sera efficace pour eux.

Il pourrait également être intéressant de déterminer quelles bactéries interagissent avec le médicament et d'identifier les aliments qui favorisent la croissance de ces bactéries afin de donner des conseils diététiques aux patientes à qui l'on a prescrit du tamoxifène, ont déclaré les chercheurs.

La fumée des incendies de forêt liée au risque de démence

Selon une vaste étude californienne, une plus grande exposition à long terme à la fumée des incendies de forêt est associée à un risque significativement plus élevé de développer une démence.

Les chercheurs ont analysé les données recueillies entre 2008 et 2019 auprès de 1,2 million de résidents du sud de la Californie, âgés de 60 ans et plus, qui ne souffraient pas de démence au début de l'étude. Ils ont estimé l'exposition à long terme de chaque personne à la pollution atmosphérique par les particules fines (PM2.5) sous la forme d'une moyenne mobile sur trois ans.

Pour chaque augmentation d'un microgramme par mètre cube de la concentration de PM2.5 provenant d'incendies de forêt, la probabilité d'un diagnostic de démence augmentait de 18 %, selon un rapport publié lundi dans JAMA Neurology .

L'exposition à des PM2,5 autres que celles provenant d'incendies de forêt a également augmenté le risque de démence, mais dans une bien moindre mesure, selon l'étude.

"Un microgramme par mètre cube peut sembler assez faible, mais nous devons réfléchir à la manière dont les gens sont exposés à la fumée des incendies de forêt", a déclaré Joan Casey, responsable de l'étude à l'université de Washington à Seattle, dans un communiqué.

La plupart du temps, les gens ne sont pas du tout exposés à la fumée des feux de forêt, a-t-elle souligné.

"Cela pourrait donc représenter quelques jours d'exposition à une concentration de quelque chose comme 300 (microgrammes par mètre cube), où l'indice de qualité de l'air est supérieur à 200 dans la communauté d'une personne... ce sont en fait quelques jours de fumée de feu de forêt vraiment sévère qui pourraient se traduire par un risque accru"

L'Agence américaine pour la protection de l'environnement (EPA) propose des stratégies pour réduire l'exposition à la pollution due à la fumée des incendies de forêt: .