Rondes de santé : Les patients perdent moins de kilos avec les médicaments amaigrissants dans le monde réel que dans les essais cliniques

information fournie par Reuters •10/06/2025 à 20:54

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Bonjour aux lecteurs de Rondes de santé! Aujourd'hui, nous examinons les effets réels de nouveaux médicaments amaigrissants très populaires, et ils sont un peu moins impressionnants que ceux qui ont été rapportés par des essais cliniques soigneusement contrôlés. Nous rendons également compte d'une étude selon laquelle un nouveau test de dépistage du papillomavirus à domicile pourrait être une aubaine pour les communautés mal desservies.

Les médicaments amaigrissants ont des effets plus faibles dans une étude en situation réelle

Une nouvelle étude suggère que les personnes qui prennent des médicaments amaigrissants en espérant obtenir les résultats impressionnants observés lors d'essais cliniques de grande envergure doivent revoir leurs attentes.

Dans une étude en situation réelle portant sur près de 8 000 patients prenant le Wegovy ou l'Ozempic de Novo Nordisk, ou le Zepbound ou le Mounjaro d'Eli Lilly, les médicaments injectables ont produit des pertes de poids moyennes plus faibles que dans les essais cliniques étroitement surveillés qui ont été à la base de leur approbation, ont rapporté les chercheurs mardi dans Obesity .

Les patients du monde réel ont pris des doses d'entretien plus faibles et ont interrompu les médicaments plus souvent que les participants aux essais cliniques, ce qui explique probablement les pertes de poids plus faibles, ont déclaré les chercheurs.

Le patient moyen de l'étude présentait une obésité cliniquement sévère, définie par un indice de masse corporelle supérieur à 39. Les participants ont commencé le traitement avec l'un des médicaments entre 2021 et 2023. En décembre 2024, 20 % d'entre eux avaient arrêté les médicaments dans les 3 mois suivant le début du traitement, et 32 % avaient arrêté les médicaments entre 3 et 12 mois après le début du traitement.

Après un an de traitement, la réduction de poids moyenne était de 3,6 % chez les personnes ayant arrêté leur traitement précocement, contre 6,8 % chez celles l'ayant arrêté tardivement. Ceux qui n'ont pas interrompu leur traitement ont perdu en moyenne environ 12 % de leur poids corporel.

Dans les essais cliniques pivots, les patients ont perdu environ 15 à 20 % de leur poids corporel.

Plus de 80 % des participants à l'étude en conditions réelles recevaient des doses d'entretien égales ou inférieures à 1 milligramme pour le sémaglutide et égales ou inférieures à 7,5 mg pour le tirzepatide. Le sémaglutide est le principe actif de Wegovy et d'Ozempic, tandis que le tirzepatide est le principe actif de Zepbound et de Mounjaro.

Les personnes qui n'ont pas interrompu leur traitement et qui ont reçu des doses d'entretien plus élevées ont perdu 13,7 % de leur poids corporel avec le sémaglutide et 18,0 % avec le tirzepatide, ce qui est proche des pertes de poids moyennes observées lors d'un récent essai clinique comparatif entre les deux médicaments.

Environ 17 % des participants souffraient de prédiabète. Parmi ces patients, 33 % de ceux qui ont interrompu leur traitement tôt ont retrouvé une glycémie normale, contre 41 % de ceux qui l'ont interrompu tardivement et 67,9 % de ceux qui sont restés sous traitement. La classe de médicaments à laquelle appartiennent ces médicaments a été développée à l'origine pour le diabète de type 2.

"Dans notre étude, la majorité des patients atteints de prédiabète ont connu une glycémie normale lorsqu'ils ont poursuivi leur traitement", a déclaré Hamlet Gasoyan, responsable de l'étude à la Cleveland Clinic, dans un communiqué.

"Le diabète de type 2 est l'une des complications les plus courantes de l'obésité, c'est pourquoi la prévention du diabète est très importante. Cette étude montre que l'arrêt du traitement, surtout s'il est précoce, a un impact négatif sur le poids et le contrôle de la glycémie."

Les raisons les plus fréquentes de l'arrêt du traitement sont le coût des médicaments et les problèmes liés à la couverture d'assurance, les effets secondaires et les pénuries de médicaments.

Le test HPV à domicile augmente les taux de dépistage du cancer du col de l'utérus

L'autodépistage à domicile des infections par le papillomavirus humain pourrait améliorer les taux de dépistage du cancer du col de l'utérus, en particulier parmi les populations mal desservies, ont rapporté des chercheurs dans le JAMA Internal Medicine .

Dans le cadre d'un essai randomisé portant sur près de 2 500 patientes d'une clinique du réseau de sécurité, les taux de dépistage étaient de 41 % à 47 % chez celles qui avaient reçu un kit de dépistage du VPH par la poste, contre 17 % chez celles qui n'avaient reçu qu'un rappel téléphonique les invitant à prendre rendez-vous à la clinique.

Les kits d'autocollecte contiennent des écouvillons qui permettent aux femmes de prélever leur propre échantillon vaginal pour le test HPV, plutôt que de se faire prélever des échantillons par des professionnels de la santé au cours d'examens pelviens souvent désagréables. Le test par écouvillon permet de vérifier la présence d'une infection par les types de VPH à haut risque qui peuvent provoquer un cancer du col de l'utérus. Les femmes présentant ces types à haut risque sont alors orientées vers d'autres tests.

Presque toutes les femmes ayant participé à l'étude appartenaient à des minorités raciales et ethniques, et la plupart d'entre elles n'étaient pas assurées ou bénéficiaient d'une assurance publique. Les taux de dépistage du cancer du col de l'utérus sont bien inférieurs à la moyenne dans ces groupes, mais les tests à domicile pourraient contribuer à améliorer la situation, selon les chercheurs.

"Trop de femmes, en particulier celles qui ne sont pas assurées, qui vivent dans des zones rurales ou qui appartiennent à des communautés marginalisées et mal desservies, ne se font pas dépister pour le cancer du col de l'utérus", a déclaré Jane Montealegre, responsable de l'étude au MD Anderson Cancer Center de l'université du Texas, dans un communiqué.

"Ces résultats montrent que le test d'autoprélèvement pourrait être une solution pour améliorer l'accès au dépistage et, par conséquent, réduire le fardeau du cancer du col de l'utérus aux États-Unis", a déclaré Mme Montealegre.

En mai, le Teal Wand de Teal Health est devenu le premier test de dépistage à domicile approuvé aux États-Unis pour le cancer du col de l'utérus.