Les États-Unis continueront à payer au moins deux fois plus après avoir négocié les prix des médicaments

information fournie par Reuters •03/09/2024 à 15:55

Les prix négociés pour la première fois par le gouvernement américain pour les médicaments de prescription sont encore en moyenne plus du double, et dans certains cas cinq fois, de ce que les fabricants de médicaments ont accepté dans quatre autres pays à revenu élevé, selon une étude de Reuters.

Le régime d'assurance maladie américain Medicare, qui couvre plus de 67 millions de personnes, a récemment dévoilé les nouveaux prix maximaux pour les dix premiers médicaments coûteux négociés dans le cadre de la loi sur la réduction de l'inflation (Inflation Reduction Act) de l'administration Biden.

C'est la première fois que Medicare divulgue les prix réels des médicaments, qui sont en grande partie cachés derrière un système américain complexe de rabais et de remises. La baisse des prix se traduira par des économies de 6 milliards de dollars en 2026 , la première année où elle entrera en vigueur, a déclaré Medicare.

Une étude de Reuters portant sur les prix maximaux fixés par d'autres pays riches - l'Australie, le Japon, le Canada et la Suède - montre que ces pays ont négocié des prix beaucoup plus bas pour les mêmes médicaments.

Une réserve de 30 jours de neuf des dix médicaments coûtera 17 581 dollars à Medicare en 2026, contre 6 725 dollars en Suède cette année. Des prix comparables n'étaient pas disponibles pour le dixième médicament, l'insuline Novolog de Novo Nordisk NOVOb.CO .

"Aux États-Unis, nous avons toujours accepté le fait que nous étions le pays qui payait trop cher par rapport au reste du monde", a déclaré Stacie Dusetzina, professeur de politique de santé à l'université Vanderbilt de Nashville.

Les États-Unis considèrent qu'il est intéressant d'être le client privilégié, a-t-elle ajouté, soulignant que la disponibilité précoce des vaccins COVID est un exemple de cet avantage.

De nombreux pays disposent d'une couverture universelle des médicaments sur ordonnance qui repose sur une transactions centralisée des prix avec les fabricants, mais la législation américaine empêchait auparavant Medicare - le plus grand programme gouvernemental du pays - de procéder de la sorte.

Bristol Myers BMY.N a déclaré que les prix étaient spécifiques à chaque pays et dépendaient des systèmes de santé nationaux et de leurs politiques réglementaires, tandis que Merck MRK.N a déclaré qu'il n'était pas valable de comparer les prix américains aux génériques étrangers. Amgen AMGN.O a refusé de commenter et les autres fabricants de médicaments n'ont pas répondu.

Un porte-parole de l'agence américaine qui supervise Medicare a déclaré que la nouvelle loi exigeait la prise en compte de facteurs tels que les données des fabricants et la disponibilité de traitements alternatifs, mais que le Congrès n'avait pas inclus l'examen des prix internationaux dans les négociations.

LES ÉTATS-UNIS PAIENT TOUJOURS PLUS

Une étude réalisée par la société à but non lucratif RAND Corp sur les prix des médicaments prescrits en 2022 a révélé que les régimes d'assurance maladie américains payaient plus de trois fois plus pour les produits pharmaceutiques de marque, même en tenant compte des remises estimées.

Des études ont montré que l'adoption plus rapide de nouveaux médicaments plus coûteux contribue à faire grimper les prix aux États-Unis, alors que d'autres pays à revenu élevé qui paient directement la facture des soins de santé imposent des restrictions plus strictes sur les prescriptions

La volonté des États-Unis de payer davantage pour les médicaments contribue également à faire baisser les prix à l'étranger, a déclaré Richard Frank, directeur du Center on Health Policy de la Brookings Institution.

"Si l'un de vos acheteurs est prêt à couvrir vos coûts irrécupérables et certains de vos coûts permanents, il peut être rentable de vendre plus de volume à d'autres, même à des prix inférieurs.

Dans certains cas, des versions génériques ou biosimilaires moins coûteuses des médicaments de marque originaux sont déjà disponibles en dehors des États-Unis. Des versions génériques du Januvia de Merck, par exemple, sont commercialisées au Canada depuis fin 2022, alors que les brevets américains pour ce médicament contre le diabète sont en vigueur jusqu'en 2026.

Lorsque les brevets d'un médicament de marque expirent et que des versions copiées arrivent sur le marché, les prix chutent brutalement. Mais les fabricants de médicaments sont souvent en mesure d'étendre la couverture des brevets américains en apportant de petites modifications à des éléments tels que le dosage ou la formulation.

Il n'existe toujours pas de concurrents biosimilaires aux États-Unis pour l'un des médicaments négociés les plus chers, l'Enbrel d'Amgen, qui a été approuvé pour la première fois en 1998 pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Les tribunaux américains ont confirmé les brevets d'Amgen , bloquant les biosimilaires jusqu'en 2029.

D'autres pays disposent déjà de plusieurs options. En Suède, le prix d'une réserve de 30 jours d'un biosimilaire d'Enbrel est de 709 dollars, alors que le prix nouvellement négocié par Medicare est de 2 355 dollars.

Étant donné que la plupart des fabricants de médicaments augmentent les prix aux États-Unis chaque année, "plus un médicament reste longtemps sur le marché américain, plus nous le payons", a déclaré Mariana Socal, scientifique associée à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, notant que dans d'autres pays, les prix baissent généralement avec le temps.

Une analyse de la Brookings Institution a montré que les négociations menées par Medicare ont permis d'obtenir les meilleurs résultats pour les médicaments peu concurrentiels. Trois médicaments - Enbrel, l'anticoagulant Eliquis de Bristol Myers et Pfizer PFE.N et le médicament Stelara de Johnson & Johnson JNJ.N contre la maladie de Crohn - représenteront plus de la moitié des 6 milliards de dollars d'économies escomptées par Medicare.

Même pour les médicaments ne faisant pas l'objet d'une concurrence générique en dehors des États-Unis, d'autres gouvernements ont fixé des prix inférieurs.

Le prix maximum que Medicare a accepté de payer pour Farxiga, le médicament contre le diabète d'AstraZeneca AZN.L , est de 179 dollars pour un approvisionnement de 30 jours. En Suède, le prix maximum pour 30 jours de la dose standard de Farxiga est de 35 dollars, et le prix au Canada est d'environ 60 dollars.

Chaque année, de plus en plus de médicaments seront soumis à la transactions des prix par Medicare, qui représente environ un tiers des dépenses de médicaments aux États-Unis.

"Nous allons voir les États-Unis pousser le marché (...) de manière à ce que les États-Unis paient quelque chose qui permette de mieux équilibrer l'accessibilité financière, l'innovation et les incitations", a déclaré M. Frank, du Brookings Institute.

((Traduction automatisée par Reuters, veuillez consulter la clause de non-responsabilité https://bit.ly/rtrsauto))