Traduction de l’article : Avvenire, Vito Salinaro
Un vaccin de nouvelle génération contre le cancer du poumon, né d'une étude italienne et développé par la société biotechnologique française Ose Immunotherapeutics, a démontré, en phase 2 d'essai clinique, qu'il pouvait presque doubler la survie. C'est une confirmation supplémentaire de cette véritable révolution en cours en oncologie, grâce à l'immunothérapie (qui inclut également les vaccins antitumoraux).
Chez les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules (le plus fréquent), au stade métastatique, déjà traités par des thérapies de première ligne, lorsque la maladie progresse ou réapparaît, marquant l'échec des traitements précédents, seuls 29 % survivent à un an après la rechute. L'administration du vaccin peptidique de précision appelé « Tedopi », en revanche, porte la survie à un an à 47 % en association avec la chimiothérapie (docétaxel), et à 46 % avec l'immunothérapie (nivolumab). C'est ce qui ressort de l'étude de phase 2 « Combi-Ted », promue par la Fondation Recherche Translationnelle (FoRT), dont le premier auteur est Federico Cappuzzo, directeur de l'Oncologie médicale 2 de l'Institut National Tumoral Regina Elena de Rome et président de la FoRT, qui la présentera dimanche prochain au congrès de la Société européenne d'oncologie médicale (ESMO), qui se tiendra à Madrid.
Article insalutenews.it, rédaction
Un vaccin peptidique de nouvelle génération démontre une efficacité sans précédent chez les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules avancé en deuxième ligne de traitement. Les données montrent en effet un doublement de la survie à un an, qui atteint 47 % en association avec la chimiothérapie à base de docétaxel et 46 % en association avec l'immunothérapie (nivolumab), contre seulement 29 % obtenus avec le traitement traditionnel à base de docétaxel seul.
Il s'agit des données de l'étude de phase 2 Combi-TED sur le vaccin Tedopi (OSE2101), promue par la Fondazione Ricerca Traslazionale (FoRT), qui sera présentée le 25 octobre prochain par Federico Cappuzzo, Directeur de l'Oncologie Médicale 2 de l'Institut National des Tumeurs Regina Elena de Rome, président de la Fondation FoRT et premier auteur de l'étude, au congrès de la Société Européenne d'Oncologie Médicale (ESMO).
La recherche a vu la collaboration internationale de 17 centres oncologiques d'excellence répartis entre l'Italie, la France et l'Espagne, confirmant le rôle de premier plan du réseau de recherche italien dans l'expérimentation des vaccins thérapeutiques. Les résultats marquent un tournant fondamental pour une pathologie qui enregistre environ 40 000 nouveaux diagnostics chaque année rien qu'en Italie, se confirmant parmi les principales causes de maladie tumorale et la première en absolu pour la mortalité dans notre pays.
Prof. Federico Cappuzzo
En particulier, la forme « non à petites cellules » (NSCLC) représente environ 85 % de tous les cas de cancer du poumon. Dans ce contexte, les options thérapeutiques à la progression de la maladie restent aujourd'hui extrêmement limitées, la chimiothérapie traditionnelle demeurant le standard de soin malgré son efficacité modeste et sa toxicité marquée.
« Contrairement aux vaccins protéiques classiques ou aux vaccins préventifs, le vaccin peptidique est constitué d'une combinaison synthétique de 10 courts fragments d'acides aminés (peptides) sélectionnés à partir d'antigènes tumoraux – explique Cappuzzo – Le médicament agit comme un véritable entraîneur moléculaire du système immunitaire : chez les patients HLA-A2 positifs (antigène leucocytaire humain), il présente ces 10 "identikit" aux lymphocytes T, les cellules de défense de l'organisme, leur apprenant à reconnaître et détruire les cellules tumorales avec une précision chirurgicale, sans aucune augmentation de la toxicité par rapport aux traitements standard ».
L'étude est née du besoin clinique de dépasser les limites des traitements actuels de deuxième ligne, qui offrent des résultats souvent modestes. « Le seul médicament couramment utilisé en pratique clinique à ce stade est le docétaxel, une molécule toxique et d'efficacité limitée – souligne Cappuzzo – Dans une étude précédente, le vaccin peptidique a déjà démontré être potentiellement supérieur au docétaxel, et sa validation définitive est actuellement en cours dans l'étude de phase 3 ARTEMIA ».
Dans l'étude Combi-TED, 106 patients dont la maladie était en progression après une première ligne de chimio-immunothérapie ont été répartis en trois groupes de traitement afin d'évaluer l'administration du vaccin peptidique en association avec la chimiothérapie, le vaccin en association avec l'immunothérapeutique nivolumab, ou bien la seule chimiothérapie standard à base de docétaxel.
« Les patients ont été répartis en trois bras : un traité de manière traditionnelle avec le docétaxel seul, un avec le docétaxel en association avec le vaccin peptidique, et un troisième qui a évalué la combinaison du vaccin avec la poursuite de l'immunothérapie déjà reçue en première ligne – précise Cappuzzo – Les résultats sont extrêmement positifs : chez les patients qui reçoivent le vaccin, la survie à un an est pratiquement doublée par rapport au groupe traité uniquement par le traitement traditionnel, sans aucun excès en termes d'effets indésirables ».
La stratégie innovante issue de l'étude Combi-TED répond par ailleurs directement à un besoin réel exprimé quotidiennement par les patients dans les services d'oncologie, offrant une réponse clinique concrète à ceux qui affrontent la progression de la maladie.
« En pratique clinique, lorsqu'un patient est en progression après la première ligne de chimio-immunothérapie, il nous demande très souvent de pouvoir poursuivre l'immunothérapie – conclut Cappuzzo – Le résultat fondamental qui ressort de notre étude est que même les patients qui poursuivaient l'immunothérapie en ajoutant le vaccin peptidique obtenaient un bénéfice substantiel en termes de survie ».
Les données présentées à l'ESMO ouvrent une nouvelle ère dans l'utilisation des vaccins peptidiques en immuno-oncologie, démontrant que l'entraînement ciblé du système immunitaire peut transformer de manière concrète l'avenir thérapeutique des patients atteints d'un cancer du poumon avancé.
