NOVACYT : L'avenir passera par ça aussi ... A méditer

PascalPM

04 févr. 2026 •19:05

Traduction google du texte original :
Avis clinique de l'ASCO : Réaffirmation de la nécessité du génotypage DPYD dans le traitement par la fluoropyrimidine
Le paysage thérapeutique des traitements systémiques à base de fluoropyrimidine continue d'évoluer et le génotypage DPYD est un aspect essentiel des soins fondés sur des preuves.

Avec la publication de la directive sur le cancer pendant la grossesse, l'ASCO réaffirme la nécessité de tests de prétraitement pour le déficit en dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD) via le génotypage DPYD pour tous les patients recevant des fluoropyrimidines. Cette approche proactive garantit que les cliniciens peuvent identifier les 5 % à 7 % des patients porteurs de variantes germinales de la DPYD qui présentent un risque élevé d'événements indésirables potentiellement mortels.

L'intégration continue par l'ASCO des tests DPYD dans les directives s'aligne et soutient les récentes mises à jour réglementaires, y compris les États-Unis. Les mises à jour de l'étiquetage de 2024 de la Food and Drug Administration pour le 5-fluorouracile (5-FU) et la transition d'octobre 2025 vers un avertissement en boîte pour la capécitabine. Ces actions reflètent un large consensus parmi les organisations mondiales de santé : le dosage guidé par le génotype est une intervention éprouvée qui réduit les taux d'hospitalisation pour les porteurs de variantes et évite la nécessité de thérapies de sauvetage coûteuses.

L'ASCO intègre systématiquement les tests DPYD dans les directives pertinentes spécifiques aux maladies pour s'assurer que les recommandations parviennent aux cliniciens au point de soins. Cela comprend :

Directive publiée : Gestion du cancer pendant la grossesse, y compris des recommandations pour les tests génétiques avant d'initier la 5-FU ou la capécitabine pour protéger la santé maternelle et fœtale.1

Directive à venir : La thérapie ciblée pour le cancer gastro-œsophagien avancé aborde les tests DPYD pour le carcinome gastro-œsophagien.

Ligne directrice à venir : Le traitement médical pour le récepteur hormonal de stade I-III, le cancer du sein HER2-négatif, aborde les tests DPYD pour les cancers du sein à un stade précoce.

L'ASCO exhorte les cliniciens à donner la priorité aux tests DPYD dans le travail de diagnostic initial. Compte tenu du délai actuel de 1 à 2 semaines pour les résultats, les premiers tests garantissent que le dosage de précision est disponible au début du cycle 1. Pour plus de détails sur la façon de tester et de traiter les porteurs, veuillez consulter le récent commentaire du Journal of Clinical Oncology de Hertz et al.2

En formalisant ces exigences dans notre cadre clinique, l'ASCO reste déterminé à fournir aux cliniciens les outils nécessaires pour assurer une protection équitable et des résultats optimisés pour chaque patient subissant un traitement systémique à la fluoropyrimidine.