Rondes de santé : Un nouveau type d'anticoagulant réduit significativement le risque d'hémorragie lors d'un essai clinique

information fournie par Reuters •23/01/2025 à 20:15

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(Health Rounds est publié les mardis et jeudis. Vous pensez que votre ami ou collègue devrait nous connaître? Faites-lui parvenir cette lettre d'information. Ils peuvent également s'abonner ici .) par Nancy Lapid

Bonjour à tous les lecteurs de Rondes de santé! Aujourd'hui, nous vous présentons un trio d'études dont les résultats sont prometteurs en ce qui concerne la réduction des risques de saignement chez les patients qui ont besoin d'anticoagulants, la prévention de la prise de poids et l'accélération du rétablissement après une intervention chirurgicale.

Un nouvel anticoagulant semble nettement plus sûr

Selon une nouvelle étude, les patients souffrant d'un trouble du rythme cardiaque courant qui ont pris un anticoagulant expérimental ont eu beaucoup moins d'épisodes hémorragiques que les patients recevant un anticoagulant standard.

Un essai à mi-parcours testant l'abelacimab d'Anthos Therapeutics chez des patients souffrant de fibrillation auriculaire a été interrompu prématurément en raison d'une réduction considérable des saignements par rapport au taux observé chez les patients prenant le Xarelto, ou rivaroxaban, de Johnson & Johnson JNJ.N , ont rapporté des chercheurs mercredi dans The New England Journal of Medicine .

La fibrillation auriculaire augmente considérablement les risques d'accident vasculaire cérébral car elle peut accroître la probabilité de formation de caillots sanguins dans le cœur qui peuvent se déplacer vers le cerveau. Cependant, de nombreux patients refusent les anticoagulants ou les interrompent, car ces médicaments augmentent le risque de complications hémorragiques.

Dans le cadre de l'essai, 1 287 patients ont reçu soit des injections mensuelles de 150 milligrammes d'abélacimab, soit 90 mg d'abélacimab, soit une dose orale quotidienne standard de rivaroxaban.

L'abélacimab appartient à une nouvelle classe d'anticoagulants connus sous le nom d'inhibiteurs du facteur XI qui agissent en bloquant une protéine dans le sang qui joue un rôle critique dans le développement de la coagulation obstructive mais qui est moins impliquée dans l'hémostase, qui est la capacité de l'organisme à prévenir ou à contrôler les saignements.

Sur une période médiane de suivi d'environ deux ans, la dose la plus élevée d'abélacimab a permis de réduire de 62 % les saignements nécessitant une hospitalisation ou des soins médicaux par rapport au rivaroxaban, tandis que la dose la plus faible a permis de réduire ces types de saignements de 69 %, ont rapporté les chercheurs.

Les saignements gastro-intestinaux - la complication la plus fréquente des anticoagulants - ont été réduits de 93 % avec l'abélacimab 150 mg par rapport au médicament de J&J. Xarelto est un inhibiteur du facteur Xa similaire à Eliquis de Bristol Myers Squibb BMY.N et Pfizer PFE.N .

Des données antérieures issues du même essai ont montré de faibles taux d'hémorragie au cours d'interventions chirurgicales chez des patients entièrement anticoagulés par l'abélacimab.

L'essai n'a cependant pas été conçu pour tester l'efficacité du médicament dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux.

L'abélacimab a reçu la désignation Fast Track de la Food and Drug Administration américaine pour la prévention des caillots associés à la fibrillation auriculaire et au cancer, a déclaré le fabricant.

D'autres médicaments contre le facteur XI sont en cours de développement, notamment le MK-2060, testé par Merck & Co pour réduire les événements cardiovasculaires thrombotiques majeurs chez les patients souffrant d'insuffisance rénale terminale.

Les bactéries peuvent aider à prévenir la prise de poids

Des expériences menées sur des souris suggèrent qu'un traitement à base de "bonnes" bactéries pourrait aider les gens à contrôler leur poids.

Des animaux auxquels on a injecté chaque semaine Mycobacterium vaccae, un micro-organisme que l'on trouve dans le lait de vache et dans le sol, ont été pratiquement immunisés contre la prise de poids due à un régime alimentaire riche en graisses et en sucres, ont rapporté les chercheurs dans la revue Brain, Behavior and Immunity ().

"Nous avons constaté une prévention complète de la prise de poids liée à l'alimentation chez ces animaux", a déclaré le responsable de l'étude, Christopher Lowry, de l'université du Colorado à Boulder, dans un communiqué.

"Cela suggère que l'exposition à des bactéries bénéfiques peut nous protéger contre certains des effets négatifs sur la santé du régime alimentaire occidental typique

Les chercheurs avaient déjà constaté que M. vaccae pouvait prévenir l'inflammation induite par le stress et les problèmes de santé associés chez les souris.

Lorsqu'ils ont ensuite cherché à savoir si la bactérie pouvait également contribuer à lutter contre l'inflammation cérébrale et l'anxiété qui peuvent résulter d'une mauvaise alimentation, ils ont constaté non seulement que c'était le cas, mais aussi que les organismes empêchaient la prise de poids.

Les souris ont reçu soit de la nourriture saine, soit de la malbouffe, soit de la malbouffe avec des injections hebdomadaires de M. vaccae. Tous les groupes ont reçu à peu près le même nombre de calories.

Comme prévu, le groupe "malbouffe" non traité a pris beaucoup plus de poids que les souris "saines". Mais à la surprise des chercheurs, il n'y a pas eu de différence de prise de poids entre le groupe "malbouffe" ayant reçu des injections de bonnes bactéries et les mangeurs sains.

D'autres recherches sont nécessaires pour déterminer comment l'exposition à une bactérie présente dans la terre peut prévenir la prise de poids, et si elle peut le faire chez l'homme.

Ajouter la "préhab" à la rééducation pour accélérer le rétablissement après une intervention chirurgicale

Une revue des résultats d'essais cliniques suggère que la récupération après une intervention chirurgicale peut être améliorée non seulement par des programmes de rééducation après l'intervention, mais aussi par une "pré-réadaptation" avant l'intervention.

Les adultes qui se sont préparés activement à une intervention chirurgicale majeure en faisant de l'exercice et en améliorant leur alimentation ont connu moins de complications et des séjours hospitaliers plus courts, selon les chercheurs qui ont analysé les données de 186 études randomisées et contrôlées impliquant un total de 15 684 participants.

Après avoir pris en compte le type de chirurgie et les facteurs de risque individuels des patients, ils ont constaté que le risque de complications était réduit de 50 % avec l'exercice physique avant l'opération, de 38 % avec un soutien nutritionnel avant l'opération et de 36 % avec une combinaison d'exercice physique, de soutien nutritionnel et psychosocial, selon un rapport publié mercredi dans The BMJ .

Par rapport aux soins habituels, la combinaison de l'exercice et du soutien psychosocial a été associée à 2,44 jours d'hospitalisation en moins. Individuellement et en combinaison, l'exercice et la nutrition ont été associés à environ un jour d'hospitalisation en moins.

Les chercheurs notent que la fiabilité de leurs résultats est "généralement faible à très faible" en raison des différences dans la manière dont les essais ont été menés.

Néanmoins, ils affirment que les résultats "étaient solides après avoir exclu les essais présentant un risque élevé de biais, ce qui suggère que la préadaptation basée sur l'exercice, la nutrition ou l'exercice combiné à d'autres éléments peut être bénéfique pour les adultes qui se préparent à une intervention chirurgicale"