Rondes de santé : Le stimulateur de plaquettes sanguines d'Amgen aide les patients qui ont besoin d'une chimiothérapie

information fournie par Reuters •29/05/2025 à 20:17

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Bonjour aux lecteurs de Health Rounds! Bienvenue dans la première de nos éditions spéciales ASCO de Health Rounds, qui présentent des études susceptibles de modifier les pratiques et les procédures qui seront présentées lors de la réunion scientifique de l'American Society of Clinical Oncology, qui débute vendredi à Chicago.

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Un médicament d'Amgen prévient la perte de plaquettes liée à la chimiothérapie

Nplate d'Amgen, qui traite la faible numération plaquettaire causée par une maladie auto-immune, s'est avéré très efficace pour prévenir une complication fréquente et grave des puissants médicaments chimiothérapeutiques contre le cancer, ont rapporté des chercheurs sur le site avant l'ASCO 2025.

Les 165 patients ayant participé à l'essai pivot étaient atteints d'un cancer colorectal, gastro-œsophagien ou pancréatique. Ils recevaient tous des médicaments anticancéreux toxiques qui provoquaient une thrombocytopénie induite par la chimiothérapie - un taux de plaquettes sanguines anormalement bas - après une seule séance.

Un faible taux de plaquettes "expose les patients atteints de cancer à un risque élevé d'hémorragie interne grave ou potentiellement mortelle", a déclaré le Dr Hanny Al-Samkari du Massachusetts General Hospital de Boston, responsable de l'étude.

Cela a également un impact sur la capacité à traiter les patients avec la chimiothérapie indiquée, administrée comme il se doit, à pleine dose et en temps voulu", a-t-il ajouté.

Les participants à l'essai ont reçu soit une injection sous-cutanée hebdomadaire de Nplate, connu sous le nom chimique de romiplostim, soit un placebo. Nplate agit en stimulant la moelle osseuse pour augmenter la production de plaquettes.

Les chercheurs ont constaté que 84 % des patients du groupe Nplate n'ont pas eu besoin de réduire leurs doses de chimiothérapie ultérieures en raison d'une faible numération plaquettaire. Cela n'a été le cas que pour 36 % des patients du groupe placebo.

Après prise en compte des facteurs de risque individuels, les patients recevant Nplate avaient plus de 10 fois plus de chances que les patients du groupe placebo de poursuivre leur traitement anticancéreux sans réduction de dose.

"Il a été clairement démontré qu'une réduction de l'intensité de la chimiothérapie détériore la survie des patients... réduisant la probabilité de guérison des patients curables et raccourcissant la vie des patients incurables", a déclaré Dr Al-Samkari.

Il n'existe pas de médicaments approuvés par la FDA pour traiter la perte de plaquettes induite par la chimiothérapie.

"Ces résultats sont donc susceptibles de changer la pratique en ce qui concerne une affection grave courante rencontrée régulièrement dans la pratique clinique à travers le monde et qui empêche l'administration d'une thérapie anticancéreuse à pleine dose et en temps voulu", a déclaré Dr Al-Samkari.

L'IA améliore la sélection des patients pour les médicaments contre le cancer HER2

L'intelligence artificielle peut améliorer la précision avec laquelle un médecin identifie les patients atteints d'un cancer du sein qui pourraient bénéficier d'un traitement par des médicaments ciblant la protéine HER2 sur les cellules cancéreuses, ont découvert des chercheurs dans une étude qui sera présentée lors de la réunion de l'ASCO.

Ces médicaments, dont le Enhertu d'AstraZeneca AZN.L , sont bénéfiques même lorsque les niveaux de la protéine sont extrêmement bas. Cependant, des niveaux faibles ou très faibles peuvent être difficiles à détecter, ce qui fait que certaines patientes sont classées à tort comme HER2-négatives.

Selon l'Institut national du cancer des États-Unis, 50 à 60 % des patients atteints d'un cancer du sein appartiennent probablement à la catégorie des patients dont le taux de HER2 est faible.

La volonté d'utiliser Enhertu pour traiter le cancer du sein a largement dépassé la capacité de déterminer avec certitude quelles patientes pourraient en bénéficier, ont déclaré les experts.

Financés par AstraZeneca, les chercheurs ont travaillé avec MindPeak pour développer un programme de formation destiné à aider les pathologistes à évaluer les niveaux de HER2 dans le cancer du sein. Ils ont recruté 105 pathologistes de 10 pays pour suivre le cours et analyser des échantillons de tumeurs de 20 patients, avec et sans l'aide de l'IA.

La précision des pathologistes dans la détermination des catégories cliniques de HER2 - nulle, ultra-faible, faible ou positive - s'est améliorée, passant de 66,7 % sans l'IA à 88,5 % avec l'IA.

La classification erronée de cas HER2-ultralow en cas HER2-négatif s'est produite dans 29,5 % des lectures sans IA, mais a diminué à 4,0 % avec l'assistance de l'IA.

Notre étude fournit la première preuve multinationale que l'intelligence artificielle peut contribuer à améliorer la précision" dans la détermination des catégories cliniques HER2, "ce qui pourrait combler des lacunes critiques en matière de diagnostic et permettre à davantage de patients d'avoir accès à de nouvelles thérapies", a déclaré le Dr Marina De Brot du Centre de cancérologie A.C. Camargo à Sao Paulo, au Brésil, qui a dirigé l'étude.

"Jusqu'à récemment, la plupart de ces patients ne se seraient pas vu proposer ces options", a-t-elle déclaré.

Un prétraitement supplémentaire peut améliorer les résultats de la chirurgie du cancer de l'œsophage

Un médicament d'immunothérapie de la société chinoise BeiGene

688235.SS utilisé dans le traitement du cancer de l'œsophage inopérable pourrait également modifier la façon dont certaines tumeurs de l'œsophage opérables sont traitées, comme le suggère un essai à mi-parcours.

Lorsque des patients atteints d'un cancer de l'œsophage nouvellement diagnostiqué qui a commencé à se développer au-delà de son emplacement d'origine ont terminé leur chimiothérapie préopératoire standard, un deuxième traitement comprenant Tevimbra de BeiGene administré avant la chirurgie peut améliorer de manière significative leurs résultats, ont rapporté les chercheurs sur le site avant l'ASCO 2025.

Les chercheurs ont recruté 87 patients dont les tumeurs n'étaient plus visibles sur les examens d'imagerie après une chimiothérapie à base de paclitaxel et de carboplatine, plus une radiothérapie.

Normalement, l'étape suivante de leur traitement consisterait en une intervention chirurgicale visant à retirer une partie ou la totalité de l'œsophage, à la suite de laquelle des pathologistes examineraient le tissu excisé pour voir s'il reste des cellules cancéreuses. Les cellules cancéreuses qui persistent après l'opération contribuent au taux de récidive de plus de 50 % chez ces patients, selon les chercheurs.

La moitié des patients de l'étude ont reçu deux traitements supplémentaires de chimiothérapie et de Tevimbra, tandis que les autres ont été directement opérés.

Lorsque les pathologistes ont examiné les tissus prélevés pendant l'opération, 40,7 % des patients traités par Tevimbra n'avaient plus aucune cellule cancéreuse persistante, contre 18,1 % dans le groupe témoin.

Après prise en compte des facteurs de risque individuels, les patients du groupe Tevimbra avaient près de trois fois plus de chances d'obtenir ce que l'on appelle une réponse pathologique complète.

Un an plus tard, 95,6 % des patients du groupe Tevimbra étaient en vie sans que leur maladie ne s'aggrave, ce que l'on appelle la survie sans progression, contre 77,3 % des patients qui n'ont pas reçu le traitement supplémentaire avant l'opération. Cette différence n'a toutefois pas été jugée statistiquement significative.

"Cette étude pionnière démontre que la chimio-immunothérapie séquentielle... améliore de manière significative les taux de réponse pathologique complète de plus de deux fois et montre des tendances prometteuses de survie sans progression avec une toxicité gérable", ont déclaré les chercheurs.

Ils ont appelé à la réalisation d'essais de phase avancée de plus grande envergure pour confirmer les résultats qui pourraient "redéfinir la norme de soins"