Rondes de santé : Le produit phare Ozempic est prometteur pour le diabète de type 1

information fournie par Reuters •07/09/2023 à 20:00

(Health Rounds est publié les mardis et jeudis. Vous pensez que votre ami ou collègue devrait nous connaître? Faites-lui parvenir cette lettre d'information. Ils peuvent également s'abonner ici .) par Nancy Lapid

7 septembre (Reuters) - Bonjour aux lecteurs de Health Rounds! De nombreuses données ont montré les avantages d'Ozempic - le médicament à succès qui fait les gros titres pour son utilisation dans la perte de poids - chez les personnes atteintes de diabète de type 2, mais nous vous faisons part aujourd'hui d'une petite étude qui suggère que le médicament pourrait également être utile dans le cas du diabète de type 1. Nous évoquons également une présentation à venir lors d'une réunion de cardiologie, qui souligne l'importance de mesurer la tension artérielle lorsque les patients sont allongés, et pas seulement lorsqu'ils sont assis. Enfin, nous parlons d'un implant sans fil qui, comme l'espèrent les chercheurs, servira un jour à détecter les premiers signes de rejet du nouvel organe par l'organisme d'un patient ayant subi une transplantation.

L'Ozempic, un produit phare, s'avère prometteur pour le diabète de type 1

Dans une petite étude portant sur 10 adultes américains atteints de diabète de type 1 nouvellement diagnostiqué, le besoin d'injections quotidiennes multiples d'insuline a été réduit ou éliminé par des injections hebdomadaires d'un nouveau médicament, ont rapporté des chercheurs mercredi dans The New England Journal of Medicine .

Le médicament, le semaglutide, est utilisé dans les médicaments à succès de Novo Nordisk NOVOb.CO Ozempic et Rybelsus pour le diabète de type 2 et Wegovy pour l'obésité.

Dans le cas du diabète de type 1, anciennement appelé diabète juvénile, le système immunitaire attaque les cellules bêta productrices d'insuline dans le pancréas et les détruit. Les chercheurs se sont donc demandé si le semaglutide, qui stimule la sécrétion d'insuline par les cellules bêta, pouvait remplacer les doses d'insuline administrées au cours des repas.

Les participants à l'étude avaient tous reçu un diagnostic de diabète de type 1 au cours des trois à six derniers mois. Les chercheurs ont constaté que trois mois après le début du traitement par Ozempic, aucun d'entre eux n'avait besoin d'injections d'insuline au moment des repas. Au bout de six mois, sept des dix patients n'avaient plus besoin de leurs injections habituelles d'insuline "basale" le matin et au coucher, selon l'étude.

"Cette situation s'est maintenue jusqu'à la fin de la période de suivi de 12 mois", a déclaré dans un communiqué le Dr Paresh Dandona de l'université de Buffalo (New York), responsable de l'étude.

Au début de l'étude, le taux sanguin moyen d'hémoglobine A1c (HbA1c), qui reflète les niveaux de sucre dans le sang au cours des 90 derniers jours, était de 11,7, bien au-dessus du maximum recommandé de 7. L'HbA1c moyenne est tombée à 5,9 après six mois et à 5,7 après 12 mois.

Selon le rapport, les effets secondaires les plus fréquents étaient les nausées et les vomissements, ainsi que la suppression de l'appétit.

Si les résultats de cette petite série de cas sont confirmés par de vastes essais contrôlés randomisés, a déclaré M. Dandona, "il pourrait s'agir du changement le plus spectaculaire dans le traitement du diabète de type 1 depuis la découverte de l'insuline en 1921"

L'hypertension artérielle peut se "cacher" chez les patients assis

Selon des chercheurs, les personnes qui ont une tension artérielle élevée uniquement lorsqu'elles sont couchées ont un risque significativement élevé de développer des problèmes cardiovasculaires, mais ce facteur de risque passerait inaperçu si les médecins ne vérifiaient l'hypertension que lorsque les patients sont assis en position verticale.

Dans une étude présentée samedi à Boston lors des sessions scientifiques de l'American Heart Association sur l'hypertension, les chercheurs ont suivi 11 369 adultes américains d'âge moyen qui participaient à une étude à long terme.

Au départ, environ une personne sur six ayant une tension artérielle normale en position assise présentait une hypertension artérielle en position couchée sur le dos. L'hypertension artérielle a été définie dans cette étude comme une mesure de 130/80 mm Hg ou plus en haut et en bas du corps. Au cours des 25 à 28 années qui ont suivi, les personnes souffrant d'hypertension artérielle en position couchée, mais pas en position assise, présentaient des risques élevés de problèmes cardiovasculaires similaires à ceux des personnes souffrant d'hypertension artérielle en position assise.

Par rapport aux personnes ne souffrant pas d'hypertension, ce groupe présentait un risque 1,6 fois plus élevé de développer une maladie coronarienne, un risque 1,83 fois plus élevé de développer une insuffisance cardiaque, un risque 1,86 fois plus élevé d'accident vasculaire cérébral, un risque 1,43 fois plus élevé de décès prématuré global et un risque 2,18 fois plus élevé de mourir d'une maladie coronarienne.

"Si la pression artérielle n'est mesurée que lorsque les personnes sont assises en position verticale, le risque de maladie cardiovasculaire peut être négligé si elle n'est pas mesurée également lorsqu'elles sont allongées sur le dos", a déclaré Duc Giao de la Harvard Medical School, responsable de l'étude, dans un communiqué.

Un implant sans fil détecte les premiers signes de rejet d'une greffe

Une étude préliminaire menée sur des animaux a révélé qu'un dispositif souple et fin placé sur un rein transplanté pourrait détecter les signes très précoces de rejet de la greffe et transmettre l'information sans fil aux médecins.

L'implant peut détecter les irrégularités de température associées à l'inflammation et à d'autres réactions de l'organisme qui surviennent en cas de rejet de la greffe, ont rapporté les chercheurs jeudi dans la revue Science .

Chez des rats ayant subi une greffe de rein, le dispositif a détecté les signes avant-coureurs du rejet jusqu'à trois semaines plus tôt que les méthodes de surveillance actuelles qui font appel à des analyses de sang, selon l'étude.

"Si le rejet est détecté tôt, les médecins peuvent administrer des thérapies anti-rejet pour améliorer la santé du patient et éviter qu'il ne perde l'organe donné", a déclaré dans un communiqué le co-auteur de l'étude, John Rogers, de l'université Northwestern d'Evanston (Illinois). "Dans le pire des cas, si le rejet est ignoré, il peut mettre la vie du patient en danger. Plus tôt on peut détecter le rejet et mettre en place des thérapies, mieux c'est. C'est dans cette optique que nous avons mis au point ce dispositif"

Au cours de l'opération de transplantation, le minuscule capteur - qui ne mesure que 0,3 centimètre de large, 0,7 centimètre de long et 220 microns d'épaisseur - peut être inséré sous une couche fibreuse qui entoure le rein, appelée capsule rénale.

"La capsule maintient le dispositif en bon contact thermique avec le rein sous-jacent", explique M. Rogers. "Les corps bougent, il y a donc beaucoup de mouvements à gérer. Le rein lui-même bouge. De plus, il s'agit d'un tissu mou sans bons points d'ancrage pour les sutures. Il s'agissait là de défis techniques considérables, mais ce dispositif est une interface douce et transparente qui évite de risquer d'endommager l'organe"

M. Rogers précise que son équipe est également en train de mettre au point des moyens de recharger la batterie afin qu'elle puisse durer toute une vie. Si le dispositif s'avère finalement sûr et efficace chez les patients humains, il serait probablement bénéfique pour les receveurs d'autres types d'organes également, ont déclaré les chercheurs.