Les rivaux de l'unité technologique de UnitedHealth affirment que les nouveaux clients, après le piratage, restent

information fournie par Reuters •19/09/2024 à 12:00

((Traduction automatisée par Reuters, veuillez consulter la clause de non-responsabilité https://bit.ly/rtrsauto)) par Leroy Leo et Sriparna Roy

Les petits concurrents de Change Healthcare, l'unité technologique de UnitedHealth UNH.N , affirment qu'ils signent des contrats à plus long terme avec des hôpitaux et d'autres clients qui avaient temporairement quitté l'entreprise après la cyberattaque de février qui a entraîné la fermeture des services de l'unité.

Les nouveaux contrats signés par Waystar WAY.O et les sociétés privées Availity et Inovalon montrent que les établissements de santé signent des accords avec plusieurs fournisseurs de services au lieu de s'en remettre à un seul, ce qui pourrait être le premier signe d'un changement nécessaire dans un secteur. Les experts en technologie de Health ont déclaré que le passage à plus d'un fournisseur était attendu depuis longtemps, mais qu'il a été accéléré par le piratage.

Le changement ne représente que 1 % du chiffre d'affaires du géant de la santé UnitedHealth, mais il traite environ 50 % des demandes de remboursement aux États-Unis pour quelque 900 000 médecins, 33 000 pharmacies, 5 500 hôpitaux et 600 laboratoires. Selon la société, environ un dossier de patient américain sur trois est traité d'une manière ou d'une autre sur le site de Change.

"L'industrie se rend compte que le point de défaillance unique est tout simplement trop risqué dans l'environnement actuel", a déclaré Eron Kelly, président d'Inovalon, le plus petit concurrent de Change.

PIRATAGE DE FÉVRIER

Dans les jours et les semaines qui ont suivi l'attaque du ransomware du 21 février, de nombreux médecins et hôpitaux ont eu du mal à déposer des demandes de remboursement, recourant au papier pour vérifier la couverture de l'assurance, les systèmes électroniques ayant été mis hors ligne. Pendant des mois, beaucoup ont eu du mal à se faire payer.

Le piratage a porté préjudice aux personnes travaillant directement avec UnitedHealth, mais de nombreux prestataires ont également réalisé qu'ils étaient indirectement exposés par l'intermédiaire d'autres fournisseurs de logiciels. UnitedHealth estime que le coût du piratage s'élève à 2,45 milliards de dollars cette année.

Les analystes de Wall Street et les experts en technologie ont déclaré qu'il était difficile de quantifier tout changement dans la part de marché ou si le marché avait augmenté, citant un manque de données.

Roger Connor, directeur général d'Optum Insight, la division qui comprend Change, a déclaré dans un communiqué envoyé par courriel que l'entreprise avait ramené un système technologique "très sûr" qui trouve un écho auprès des clients.

"Nous n'essayons pas seulement de redonner du volume à nos clients actuels. Nous nous efforçons également d'attirer de nouveaux clients", a déclaré M. Connor.

CONSERVER LES CLIENTS

M. Kelly, d'Inovalon, a déclaré qu'après le piratage, l'entreprise avait passé des contrats avec des organisations comptant environ 344 000 fournisseurs distincts, tels que des médecins, des pharmaciens et des infirmières praticiennes. Ce chiffre est à comparer aux plus de 8 millions de prestataires au niveau national, qui sont recensés à l'aide de leur numéro d'identification national unique, selon les données du gouvernement.

Environ 98 % de ces prestataires ont désormais des contrats à long terme, a précisé M. Kelly.

Certains "payeurs" - généralement des assureurs de santé et d'autres groupes gérant les remboursements aux prestataires - qui avaient auparavant des contrats exclusifs avec Change, ont également changé, a ajouté M. Kelly.

Availity, une société soutenue par l'assureur maladie Elevance

ELV.N , a lancé Lifeline, une version gratuite et réduite de ses services de traitement des demandes de remboursement, après le piratage. Ce service a permis de traiter les demandes de remboursement de plus de 300 000 prestataires, tels que des médecins, des hôpitaux et d'autres cabinets médicaux , répartis dans 120 organismes de santé, a déclaré le directeur général Russ Thomas.

Depuis le piratage jusqu'à la mi-juillet, Lifeline a aidé à traiter des demandes d'une valeur estimée à 315 milliards de dollars, selon la société.

Aujourd'hui, elle s'efforce de rendre les clients permanents.

"Nous rencontrons les clients, nous leur expliquons tout ce que nous pouvons faire pour eux et, heureusement, nous réussissons à les convertir en clients à long terme", a déclaré M. Thomas.

La société a refusé de divulguer le nombre de clients devenus permanents.

Waystar WAY.O , récemment cotée en bourse, a également accéléré le passage des hôpitaux et des cabinets médicaux à sa plateforme logicielle de gestion financière, leur permettant d'être opérationnels dans les 72 heures suivant la signature d'un contrat.

L'entreprise a également rapidement augmenté ses opérations de back-end pour faire face à l'adhésion de plus de 30 000 fournisseurs à sa plateforme.

La société a déclaré que la plupart de ses clients ont signé des contrats standard d'une durée de deux ou trois ans.

AJOUT DE FOURNISSEURS

Certains fournisseurs de logiciels destinés aux petits cabinets de santé indépendants , tels que le programme de facturation Kareo de la société privée Tebra et TherapyNotes, utilisé par les cabinets de santé mentale, quittent Change ou s'ajoutent à un autre fournisseur.

Tebra utilisait Change pour vérifier l'éligibilité des patients à l'assurance dans son logiciel Kareo, mais a transféré environ 99,7 % de ce trafic vers d'autres fournisseurs de services, selon Kyle Ryan, directeur de la technologie chez Tebra.

Environ 10 % du volume des demandes de remboursement électroniques de l'entreprise passait également par Change avant le piratage et ce chiffre est maintenant réduit à 2 %, a déclaré M. Ryan dans un courriel.

Jeremy Wall, directeur général de la société de conseil en stratégie mondiale Stax, a déclaré que les fournisseurs ajoutent probablement plus de fournisseurs qu'ils n'en changent complètement.

"Ce que nous avons vu et entendu de la part des acteurs du marché, c'est qu'une grande partie des personnes qui sont passées à un autre fournisseur sont restées avec ce fournisseur", a déclaré M. Wall.