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* Les médicaments GLP-1 réduisent les troubles liés à l'utilisation de substances chez les patients atteints de diabète de type 2.
* Les utilisateurs de GLP-1 avaient moins de chances d'avoir de nouveaux troubles ou des conséquences négatives sur les troubles existants.
* L'effet a été observé sur un large éventail de substances addictives.
par Nancy Lapid
Ozempic, Mounjaro et d'autres médicaments GLP-1 pour le diabète peuvent prévenir la formation de nouveaux troubles liés à l'utilisation de substances et soulager les dépendances existantes, selon les résultats d'une vaste étude menée auprès de vétérans de l'armée américaine.
L'effet protecteur a été observé sur une grande variété de substances addictives et génératrices d'habitudes, notamment la cocaïne, les opioïdes, l'alcool, la nicotine et le cannabis, apportant des preuves supplémentaires d'un phénomène précédemment mis en évidence dans des études de moindre envergure.
"Cette ampleur a été une véritable surprise", a déclaré le Dr Ziyad Al-Aly, du VA Saint Louis Health Care System dans le Missouri, qui a dirigé l'étude publiée dans The BMJ. "En médecine des addictions, il n'y a pas un seul médicament qui fonctionne pour toutes ces substances
Son équipe a utilisé une base de données du ministère américain des anciens combattants pour identifier les patients atteints de diabète de type 2 et traités avec des médicaments appartenant à deux classes différentes: Les GLP-1 tels que Trulicity ou Mounjaro d'Eli Lilly LLY.N et Victoza ou Ozempic de Novo Nordisk NOVOb.CO ; et les inhibiteurs de SGLT-2 tels que Jardiance de Boehringer Ingelheim et Farxiga d'AstraZeneca
AZN.L . Ils les ont ensuite comparés dans le cadre d'essais randomisés simulés.
Pour la plupart, les participants à l'étude ne prenaient pas les médicaments GLP-1 à forte dose utilisés pour traiter l'obésité.
Les 124 001 participants sans antécédents de toxicomanie qui prenaient des médicaments GLP-1 avaient 14 % de chances en moins de développer un nouveau trouble lié à la toxicomanie au cours des trois années suivantes que les 400 816 patients similaires à qui l'on avait prescrit des inhibiteurs du SGLT-2.
Les chercheurs ont constaté que les médicaments GLP-1 réduisaient les risques de nouveaux troubles liés à la consommation d'alcool de 18 %, de cannabis de 14 %, de cocaïne de 20 %, de nicotine de 26 % et d'opioïdes de 25 %.
Parmi les 81 617 patients souffrant déjà de troubles liés à l'utilisation de substances, les risques de visites aux services d'urgence au cours des trois années suivantes étaient inférieurs de 31 % pour ceux qui prenaient des GLP-1. Les médicaments GLP-1 ont également réduit les admissions à l'hôpital de 26 % par rapport aux SGLT-2, les décès de 50 %, les surdoses de 39 % et les idées ou tentatives suicidaires de 25 %.
VOIE BIOLOGIQUE COMMUNE
On enseigne aux médecins que "si un patient est dépendant d'une substance A, il faut lui donner l'antidote de la substance A, comme un patch de nicotine pour le tabac ou la naltrexone pour l'alcool", a déclaré M. Al-Aly.
"Mais ici, nous avons un médicament qui agit sur toutes les substances addictives", a-t-il poursuivi. "Cela nous indique qu'il existe probablement une voie biologique commune à toutes ces dépendances qui peut être traitée par le GLP-1
Les protéines des cellules cérébrales qui reçoivent les signaux chimiques des médicaments GLP-1, connues sous le nom de récepteurs GLP-1, se trouvent dans une zone appelée système mésolimbique qui est responsable de la motivation et de la signalisation de la récompense, a noté Al-Aly.
Les médicaments GLP-1 agissent probablement dans le système mésolimbique pour "mettre un terme aux fringales" en faisant taire les bruits dans le cerveau des personnes qui les poussent à consommer trop d'aliments ou de drogues, a-t-il ajouté.
Les chercheurs ont déclaré qu'ils ne savaient pas si les effets persisteront lorsque les personnes prendront les médicaments pendant de nombreuses années, ou si le cerveau s'adaptera et que les effets du GLP-1 s'affaibliront.
"Nous sommes très intéressés par l'approfondissement de cette question et par une meilleure compréhension de ce concept", a déclaré M. Al-Aly.
La VA elle-même prévoit un vaste essai clinique traditionnel pour tester le semaglutide, le principal ingrédient d'Ozempic et de Wegovy, chez des vétérans américains souffrant de troubles liés à l'utilisation de l'alcool.
pour les patients atteints de diabète de type 2 qui vivent également avec (ou qui risquent de) un trouble lié à l'utilisation de substances, le message clé est de ne pas attendre une seule "solution miracle", a écrit Fares Qeadan de l'université Loyola de Chicago dans un éditorial publié en même temps que l'étude.
"Ces résultats suggèrent que lorsque les agonistes du récepteur du GLP-1 sont cliniquement indiqués pour des raisons cardiométaboliques, les bénéfices potentiels pour les résultats liés à la toxicomanie peuvent être une considération supplémentaire dans la prise de décision partagée"
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