((Traduction automatisée par Reuters, veuillez consulter la clause de non-responsabilité https://bit.ly/rtrsauto)) par Amina Niasse
L'administration Biden a annoncé lundi qu'elle avait finalisé une réglementation visant à garantir que les 175 millions d'Américains bénéficiant d'une assurance maladie privée aient accès à des services de santé mentale abordables.
La loi de 2008 sur la parité en santé mentale et l'équité en matière de toxicomanie (Mental Health Parity and Addiction Equity Act) impose déjà aux assureurs et aux plans de santé financés par les entreprises de fournir un accès et des structures de paiement pour les services de santé mentale au même titre que les autres services médicaux.
Dans la pratique, ce n'est souvent pas le cas, puisque moins de la moitié des adultes américains souffrant de maladies mentales pourront accéder aux soins en 2020, tandis que près de 70 % des enfants ne pourront pas recevoir de traitement, selon des études citées par l'administration.
Cette situation est en partie due au fait que les prestataires de soins de santé mentale ne sont pas suffisamment couverts par les régimes d'assurance, ce qui conduit les patients à payer des frais élevés de leur poche ou à renoncer aux soins.
La règle finale, proposée l'été dernier, vise à combler ces lacunes en exigeant des assureurs santé qu'ils évaluent quels services des prestataires de santé mentale sont couverts par leurs plans, combien ces prestataires sont payés ainsi que la fréquence à laquelle ils exigent ou refusent des autorisations préalables pour la couverture.
Selon un haut fonctionnaire de l'administration, ces exigences pourraient, le cas échéant, inciter les régimes d'assurance maladie à ajouter des prestataires de soins de santé mentale à leurs réseaux. La majeure partie de la nouvelle réglementation entrera en vigueur en 2026.
Neera Tanden, conseillère en politique intérieure de la Maison-Blanche, a déclaré lors d'une réunion d'information que les patients affiliés à des régimes de santé privés payaient en moyenne 1 500 dollars par an de leur poche pour des soins de santé mentale, soit le double du montant payé par ceux qui n'ont pas de problèmes de santé mentale.
Souvent, cela est dû au fait qu'ils recherchent une couverture auprès de prestataires hors réseau, a-t-elle ajouté.
"Il ne devrait pas être plus difficile pour vous de trouver un prestataire capable de traiter vos troubles alimentaires que de trouver un prestataire capable de traiter votre ulcère", a déclaré Lisa Gomez, secrétaire adjointe au ministère américain du travail.
Le ministère du travail réglemente les régimes de santé d'entreprise en vertu de la loi de 1974 sur la sécurité des revenus de retraite des employés (Employee Retirement Income Security Act, ou ERISA).
En octobre, l'ERISA Industry Committee, un conseil professionnel représentant les employeurs américains qui parrainent de grands plans de santé, a soumis des commentaires au ministère du travail, affirmant que la règle créerait une charge financière supplémentaire pour les plans de santé parrainés par l'employeur et augmenterait les coûts des soins de santé pour les affiliés.
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