Le Dr Pierluigi Porcu, oncologue médical et chercheur sur le lymphome à l'Université Thomas Jefferson de Philadelphie au Sydney Kimmel Comprehensive Cancer Center, a rejoint Cancer Nursing Today lors de la réunion annuelle 2024 de l'American Society of Hematology pour discuter des résultats rapportés par les patients de l' essai de phase II Tellomak .
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L’essai a évalué le lacutamab comme traitement pour les patients atteints d’un lymphome cutané à cellules T récidivant ou réfractaire et a recueilli des données sur la qualité de vie liée à la santé des patients. Le Dr Porcu a partagé des informations de base essentielles sur le lymphome cutané à cellules T, qui est un « groupe de lymphomes rares qui affectent principalement la peau ».
« Elles ne touchent généralement que 2 000 à 2 500 nouveaux patients par an », a-t-il expliqué. « Mais leur prévalence est élevée car ces patients ont en moyenne une survie assez longue. Par conséquent, à tout moment, la prévalence annuelle globale de cette maladie se chiffre en dizaines de milliers. »
Comprendre le traitement unique et les considérations de gestion entourant le lymphome cutané à cellules T
Le Dr Porcu a partagé ce que les infirmières devraient savoir sur les considérations uniques en matière de traitement et de gestion pour cette population de patients.
« L’une des choses les plus importantes à savoir est que la plupart de ces patients, tout au long de leur vie, ont besoin d’un traitement intermittent », a-t-il déclaré. « Il s’agit d’une approche thérapeutique à vie, tant en termes de gestion cutanée que parfois de gestion systémique. »
Il est également important de se rappeler que le lymphome cutané à cellules T est une « maladie très visible » qui peut avoir des composantes psychosociales et des impacts sur la qualité de vie du patient.
« Peu importe qu’ils soient au stade avancé ou au stade bas, presque tout le monde a des problèmes de qualité de vie et de gestion des symptômes », a déclaré le Dr Porcu. « Ceux-ci peuvent être… principalement liés à la peau pour la plupart, les démangeaisons étant l’un des plus importants, mais aussi les rougeurs de la peau, les problèmes d’estime de soi et les éruptions cutanées sur les parties visibles du corps ; cela [peut] compliquer leur vie sociale. »
Au-delà des démangeaisons, des rougeurs et des éruptions cutanées, on observe également des symptômes graves, notamment une perte de chaleur et de liquides à travers la peau, ainsi qu’une desquamation de la peau et une perte de cheveux.
« Il s’agit d’une multitude de symptômes… Ces symptômes représentent une bataille constante contre laquelle les patients doivent lutter », a déclaré le Dr Porcu.
Il a expliqué que même s’il existe un certain nombre d’approches pour gérer ces symptômes, comme l’utilisation de crèmes hydratantes et de lotions, « l’amélioration des symptômes et l’amélioration de la qualité de vie dépendent directement des traitements qui ont réellement une efficacité contre la tumeur ».
Cependant, trouver des traitements qui démontrent une efficacité dans le lymphome cutané à cellules T « a été un défi », a déclaré le Dr Porcu, notant que même si les thérapies disponibles peuvent montrer une amélioration des symptômes et une efficacité, « aucun traitement n'est un remède, malheureusement à ce jour ».
« De nombreux traitements, même s’ils sont disponibles et que nous les utilisons tout le temps, ne conduisent pas à des réponses complètes. Ou s’ils conduisent à des réponses complètes, ces réponses sont de courte durée », a-t-il déclaré. « C’est donc une lutte constante pour passer d’un traitement à l’autre, et par conséquent, la disponibilité de différents traitements est extrêmement importante. »
Essai de phase II Tellomak : évaluation du Lacutamab pour le traitement du lymphome cutané à cellules T récidivant et réfractaire
L'essai Tellomak, une étude internationale multicohorte évaluant l'anticorps monoclonal lacutamab, a inclus des patients atteints de mycosis fongoïde et du syndrome de Sézary. Le mycosis fongoïde est le sous-type le plus fréquent de lymphome cutané à cellules T et représente environ 60 % des cas, tandis que le syndrome de Sézary est beaucoup plus rare et plus agressif, a déclaré le Dr Porcu.
« Le syndrome de Sézary est agressif car il se présente généralement à un stade plus avancé, il affecte le sang et, sur le plan symptomatique, il provoque des rougeurs, des squames et des démangeaisons sur toute la peau… Le syndrome de Sézary avait une cohorte spécifique dédiée à Tellomak, dans le but de répondre à ce très grand besoin non satisfait du syndrome de Sézary », a-t-il expliqué.
Les données d'efficacité et de sécurité des deux cohortes ont déjà été présentées, mais lors de la réunion de l'ASH de cette année, le Dr Porcu et ses collègues ont présenté les données sur la qualité de vie de l'essai, qui constituent un « ensemble de données très précieux et très intéressant pour ce traitement ».
« Nous constatons en réalité une amélioration significative des scores de qualité de vie, également chez les patients qui ont une maladie stable, ce qui signifie qu'en termes de bénéfice clinique pour les patients en termes de qualité de vie, cela peut être obtenu même sans obtenir une réponse objective, une réponse mesurable », a-t-il expliqué.
Le Dr Porcu a souligné que cela signifie que même les patients qui n'obtiennent pas une réponse complète peuvent néanmoins bénéficier d'avantages en termes de qualité de vie et de symptômes avec le lacutamab. Il a également expliqué l'importance de la prise en charge par une équipe multidisciplinaire des patients atteints de lymphome cutané à cellules T.
« Nous disposons d’une clinique multidisciplinaire à l’Université Thomas Jefferson, qui regroupe l’oncologie médicale, la radio-oncologie et la dermatologie », a déclaré le Dr Porcu. « Nous avons des infirmières spécialement formées pour travailler avec nos patients dans la gestion des symptômes, ce qui nécessite une attention continue. »
Les patients atteints de lymphome cutané à cellules T constatent souvent une amélioration grâce au traitement, mais il est important de reconnaître qu’il existe des mesures que le personnel infirmier et les médecins peuvent mettre en œuvre pour aider les patients à gérer les symptômes.
« Des traitements cutanés, des antihistaminiques hydratants et de nombreuses autres interventions pharmacologiques peuvent être utilisés pour atténuer les démangeaisons particulièrement sévères », a déclaré le Dr Porcu. « Mais aucune de ces interventions ne change la donne en soi. En fin de compte, la seule chose qui peut vraiment faire la différence est un traitement efficace. L’essai Tellomak avec le lacutamab montre clairement… qu’il atteint ces critères importants de qualité de vie
