AB SCIENCE : MASITINIB VS LECANEBAB

Martinguerre

04 janv. 2025 •11:56

Le Masitinib d'AB Science - ciblé Alzheimer en phase d'essai clinique 3, devrait être le médicament de loin, le plus efficient des médicaments contre l'Alzheimer - s'il est homologué. Il couvre un spectre de stades plus grand, avec un taux de résultats plus élevé, ainsi que des effets secondaires possibles - dérisoires. Enfin, il a un caractère singulier dans sa cible et son mode d'action - ce en quoi, il pourrait révolutionner les thérapies MA.

Lecanebab : Quel est l’effet principal de ce médicament ?
Ce médicament a un effet biologique majeur qui tend à réduire significativement la charge amyloïde des patients traités, démontrant que la biothérapie remplit bien son objectif. Sur le plan clinique, le critère de jugement d’efficacité a été mesuré au bout de 18 mois avec une échelle clinique, la CDR-SB (Clinical Dementia Rating-Sum of Boxes) fournissant un score de 0 à 18 (plus le score est élevé plus la maladie est sévère). Il est obtenu en interrogeant les patients et leurs aidants sur leurs capacités cognitives et fonctionnelles. Au début de l’étude, le score moyen des patients était de 3,2.

Après 18 mois, les patients sous placebo avaient augmenté leur score de 1,66 alors que les patients sous Lecanemab ne l’avaient augmenté que de 1,21, soit une différence de 0,45 point. Cela représente, donc une baisse relative de 27% en faveur du traitement, traduisant un ralentissement de la progression des déficits.

Si l’on estime qu’à partir de la pose du diagnostic d’atteinte légère des fonctions cognitives, les patients ont en moyenne une durée de 6 ans de vie en autonomie, le médicament pourrait prolonger cette durée de 19 mois.

Attention, le recul sur le traitement n’étant que de 18 mois, nous n’avons pas une durée d’observation suffisante pour connaitre concrètement son impact à 6 ans.

/ Quels sont ses effets indésirables ?
Les principaux effets indésirables identifiés sont l’apparition dans le cerveau de saignements et d’œdèmes chez respectivement 17% et 13% des patients. Au total 7% des patients ont dû arrêter le traitement en raison d’effets indésirables.

Par ailleurs, les analyses en sous-groupes ont montré que les sujets porteurs de deux allèles 4 du gène de l’Apolipoprotéine E, dont la fréquence est élevée en cas de maladie d’Alzheimer, ont un risque d’hémorragie de 39% et un bénéfice du traitement plus réduit.

Ces effets indésirables nécessiteront donc une surveillance particulière chez les patients traités, notamment par la réalisation d’imageries cérébrales IRM fréquentes, probablement mensuelles.