-1) L’affection justifiant ici l’implantation du cœur Carmat est inhabituelle. Il n’y a guère de doute sur sa particularité : chaque mot compte, sans doute pesé au trébuchet, pour signifier cette circonstance exceptionnelle, engageant le pronostic vital; en veillant, en même temps, de ne pas trop en dire de cette « tumeur envahissante du massif cardiaque »…
- 2) Le lieu et l’équipe de l’Hôpital Marie-Lannelongue au Plessis-Robinson n’est pas neutre, qui est mondialement réputé pour ses recherches, sa maîtrise thérapeutique, notamment chirurgicale d’un compartiment du thorax, à savoir le médiastin ; dans cet espace médian, vertical, difficile d’accès ; logeant le cœur, mais aussi lieu de passage de la trachée, des bronches et des vaisseaux, devant être pris en compte. Avec chacun avec ses propriétés, ses fragilités propres…
-3) Marie-Lannelongue et ses Laboratoires de recherches ont travaillé très tôt pour Carmat, sous la conduite notamment du célèbre Professeur Philippe Dartevelle. C’est lui qui a le premier paramétré les futurs critères d’éligibilité de réception d’un implant Carmat ; notamment sur la base d’une géométrie thoracique prédictive de réception par grille de scanner thoracique.
-4) Une tumeur peut être bénigne ou maligne. Et les tumeurs malignes sont toutes ou presque à potentiel envahissant. Il est indiqué ici une « d’une tumeur envahissant le massif cardiaque ». On est alors plutôt dans l’épaisseur…que dans l’extension.
Mais il est des tumeurs bénignes, non cancéreuses, qui peuvent s’étendre, et venir serrer ou enserrer un organe. Et ici le cœur…qui, en se durcissant dans sa paroi, va entraîner une cardiopathie « restrictive » ; un durcissement donc par une substance accumulée; ou dans sa périphérie va être entourée d’un sac étroit, constrictif; donc aussi «.. restrictif ».…Le mot « restrictif » est bien écrit ; mais comment se trouve-t-il l’être : cela n’est pas dit !
- 5) cardiopathie rythmique : traduire une maladie du cœur s’accompagnant de troubles du rythme cardiaque. Qui peuvent être graves ou très graves. Mais savoir que des troubles d’abord rythmiques et durables peuvent, ensuite, à moyen ou plus long termes, entrainer une maladie du cœur ! Nous n’en saurons pas plus…
-6) …« échappant au traitement médical standard » : cela est le « gold standard » de l’indication à une implantation Carmat. Il est essentiel que - et très clairement - nous le retrouvions ici.
-7) « seule une ablation chirurgicale complète du cœur pouvait être envisagée pour espérer une guérison ». Produit dérivé du gold standard précédent : ici vouloir sans doute dire que certains critères de l’Etude Eficas dans laquelle s’inscrit le patient, pour prégnants qu’ils soient, ne sont pas habituels, mais se réclament de l’évidence quant à la défense de l’intérêt supérieur du patient.
L’objectif principal de l’étude Efficas sera peut-être « la survie à 180 jours après l’implantation du dispositif sans accident vasculaire cérébral invalidant » ; plutôt (?) qu’ « une transplantation cardiaque réussie dans les 180 jours suivant l’implantation ». Parce que, par exemple, la maladie première du patient justifiera un traitement de fond particulier ; et non celui, immunosuppresseur après une greffe cardiaque par don d’organe…(?).
-8) En conclusion deux idées-force :
- beaucoup de malades dans le monde, atteints d’une maladie thoracique grave, font « tout » pour venir dans le service de chirurgie thoracique de l’Hôpital Marie-Lannelongue ; et pour de très nombreuses indications réputées difficiles (greffe autologue de trachée ; greffe cœur-poumons, cancer bronchique complexe, etc…).
- « notre implanté Carmat » est ici dans les meilleures mains. Ne cherchons pas à trop lui demander sur sa maladie, dont nous savons seulement qu’elle relève de l’Etude Eficas ; et que cela, o combien, nous suffit…
Disons-lui, qu’avec Carmat, les implantés font désormais, après une implantation Carmat, et comme le souligne le Professeur Christian Latrémouille, des progrès de plus en plus rapides pour retrouver autonomie et confort de vie. Nous sommes, avec lui, de ce seul point de vue impatients…
A mon humble avis sur simple lecture du Communiqué Carmat.
