Rondes de santé : Les utilisateurs de médicaments amaigrissants peuvent avoir besoin d'instructions spéciales avant l'intervention chirurgicale

information fournie par Reuters •07/03/2024 à 21:09

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(Health Rounds est publié les mardis et jeudis. Vous pensez que votre ami ou collègue devrait nous connaître? Faites-lui parvenir cette lettre d'information. Ils peuvent également s'abonner ici .) par Nancy Lapid

Bonjour aux lecteurs de Health Rounds! Le nombre croissant de personnes qui prennent de nouveaux médicaments amaigrissants extrêmement populaires entraîne inévitablement des problèmes connexes, comme les chercheurs l'ont découvert chez certains de ces patients avant qu'ils ne subissent une intervention chirurgicale. Aujourd'hui, nous présentons également de nouvelles recherches sur la façon dont les infections virales peuvent entraîner une grave maladie cardiaque, ainsi qu'une enquête sur les mesures prises par les sociétés médicales pour lutter contre les outils de diagnostic fondés sur la race, qui sont potentiellement préjudiciables.

Les utilisateurs de médicaments amaigrissants peuvent avoir besoin d'instructions spéciales avant l'opération

Les patients qui utilisent de nouveaux médicaments puissants pour le diabète et la gestion du poids, tels que Ozempic et Wegovy de Novo Nordisk NOVOb.CO et Mounjaro et Zepbound d'Eli Lilly LLY.N , peuvent avoir besoin de prendre des mesures spéciales avant une intervention chirurgicale programmée, selon les chercheurs.

Ces médicaments appartiennent à une classe connue sous le nom d'agonistes des récepteurs GLP-1 qui ralentissent la vidange du contenu de l'estomac, ce qui prolonge la sensation de satiété. En conséquence, les patients sur la table d'opération peuvent avoir l'estomac plein de nourriture bien qu'ils aient jeûné la veille, ont rapporté des chercheurs mercredi dans le JAMA Surgery .

À UTHealth Houston, des anesthésistes ont constaté des cas d'aspiration causés par le contenu de l'estomac entrant dans les poumons chez des patients anesthésiés prenant cette classe de médicaments, malgré un jeûne normalement suffisant avant l'intervention.

Pour étudier la question, ils ont effectué des examens échographiques sur 124 patients sur le point de subir une intervention non urgente, dont la moitié prenait des médicaments GLP-1. Plus de la moitié de ceux qui prenaient ces médicaments avaient l'estomac plein de nourriture malgré le jeûne, contre 19 % de ceux qui n'utilisaient pas ces médicaments.

Le Dr Sudipta Sen, responsable de l'étude, a déclaré dans un communiqué qu'il pourrait être nécessaire d'allonger la durée du jeûne préopératoire pour les patients qui prennent ces médicaments.

L'American Society of Anesthesiologists a déclaré que l'utilisation de ces médicaments devrait éventuellement être interrompue avant une intervention chirurgicale non urgente.

"Les patients doivent s'assurer de divulguer leur utilisation de ces médicaments à leurs chirurgiens et anesthésistes", a déclaré le Dr Sen.

"Cette information est cruciale pour que nous puissions fournir des recommandations appropriées, telles que l'ajustement de l'administration du médicament avant les procédures électives, la recommandation d'un jeûne prolongé ou le report d'une procédure élective si nécessaire"

Une inflammation cardiaque mortelle se manifeste subtilement

De nouvelles découvertes permettent d'expliquer comment les infections virales peuvent conduire à la myocardite, une affection cardiaque potentiellement mortelle, selon un rapport publié dans Circulation Research .

La myocardite est une inflammation du cœur déclenchée par la réponse immunitaire de l'organisme à une infection, à des médicaments ou à des produits chimiques.

Selon les auteurs du rapport, jusqu'à 42 % des morts subites d'origine cardiaque chez les jeunes adultes sont attribuées à la myocardite, l'infection virale étant la principale cause.

Lors d'expériences menées sur des souris, les chercheurs ont constaté qu'avant que l'inflammation ne se déclare, le virus avait déjà créé des conditions potentiellement dangereuses dans le cœur.

"Notre compréhension de l'infection virale du cœur s'est concentrée sur l'inflammation, provoquant des problèmes de fréquence ou de rythme cardiaque", a déclaré James Smyth, responsable de l'étude au Fralin Biomedical Research Institute de Virginia Tech Carilion, dans un communiqué.

Avant que la réponse immunitaire de l'organisme ne provoque une inflammation, "le cœur est en train de se préparer à l'arythmie", a-t-il ajouté.

Très tôt, les virus perturbent les "jonctions lacunaires et les canaux ioniques" impliqués dans les systèmes de communication et d'électricité du cœur, augmentant ainsi le risque de schémas irréguliers d'activité électrique pouvant conduire à des problèmes cardiaques soudains, ont expliqué les chercheurs.

"Les personnes souffrant d'infections aiguës peuvent sembler normales à l'IRM et à l'échocardiographie, mais lorsque nous nous sommes penchés sur le niveau moléculaire, nous avons constaté que quelque chose de très dangereux pouvait se produire", a déclaré M. Smyth. "En termes de diagnostic, nous pouvons maintenant travailler avec nos collègues ici pour commencer à chercher des moyens d'analyser le sang à la recherche d'un biomarqueur du problème le plus grave

Les sociétés médicales s'efforcent d'éliminer les outils à connotation raciale

Selon une enquête, de nombreuses sociétés médicales américaines se sont efforcées de mettre fin à l'utilisation d'algorithmes basés sur la race, potentiellement nuisibles, qui utilisent abusivement la race comme indicateur biologique.

Les médecins savent depuis des années que de nombreux tests et outils courants sont moins fiables chez les patients non blancs, mais ils pensaient - à tort - que ces inexactitudes étaient insignifiantes.

Ce n'est que récemment, dans certains cas à la suite de l'expérience de la pandémie de COVID-19, que les autorités médicales ont commencé à s'attaquer officiellement à certaines de ces lacunes.

En 2023, des chercheurs de l'université de Boston et de l'American Medical Association (AMA) ont interrogé 204 sociétés médicales professionnelles américaines sur leurs efforts pour faire progresser l'équité en matière de santé, notamment pour éliminer l'utilisation d'algorithmes cliniques fondés sur la race.

Vingt-neuf des 54 organisations régionales et 39 des 150 sociétés spécialisées ont répondu à l'enquête.

Dans l'ensemble, seulement 10 (15,6%) ont déclaré avoir atteint les objectifs visant à éliminer les algorithmes et les outils de prise de décision qui utilisent la race comme indicateur de l'ascendance génétique ou biologique, ont rapporté les chercheurs mardi dans JAMA Network Open .

Les efforts ont porté sur l'engagement des membres et des associations hospitalières, des hôpitaux et des laboratoires cliniques.

Vingt-deux autres sociétés (34,4 %) ont déclaré travailler à la réalisation de ces objectifs, tandis que 12 organisations (18,8 %) n'ont pas envisagé de prendre des mesures et que huit (12,5 %) ont estimé que la question ne les concernait pas.

Selon les chercheurs, les résultats de l'enquête servent de référence pour la responsabilisation de la médecine organisée.

"Lorsque nous remplacerons ces algorithmes nuisibles par des outils antiracistes et que nous soutiendrons des approches réparatrices pour remédier aux préjudices passés, tout le monde recevra des soins médicaux de meilleure qualité et plus sûrs", a déclaré le Dr Emily Cleveland Manchanda de l'université de Boston, responsable de l'étude, dans un communiqué.

L'AMA a déclaré qu'elle prévoyait de répéter l'enquête chaque année.