Rondes de santé : L'insuline hebdomadaire d'Eli Lilly semble aussi efficace que les injections quotidiennes

information fournie par Reuters •10/09/2024 à 21:44

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(Health Rounds est publié les mardis et jeudis. Vous pensez que votre ami ou collègue devrait nous connaître? Faites-lui parvenir cette lettre d'information. Ils peuvent également s'abonner ici .) par Nancy Lapid

Bonjour aux lecteurs de Health Rounds! Aujourd'hui, nous vous présentons un trio d'études issues de la réunion de l'Association européenne pour l'étude du diabète qui se tient actuellement à Madrid, dont un essai qui rapproche de la réalité l'injection d'insuline une fois par semaine.

L'insuline de Lilly administrée une fois par semaine est aussi efficace que les injections quotidiennes

L'insuline expérimentale d'Eli Lilly LLY.N injectée une fois par semaine est aussi efficace que les injections quotidiennes d'insuline pour maintenir le taux de sucre dans le sang chez les patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2, ont déclaré des chercheurs mardi lors de la réunion de l'Association européenne pour l'étude du diabète qui se tient à Madrid.

Dans deux essais de phase avancée, ils ont comparé la gestion de la glycémie au cours d'une année avec des injections hebdomadaires d'insuline efsitora alfa ou des injections quotidiennes d'insuline degludec. L'un des essais a porté sur 623 participants atteints de diabète de type 1 et l'autre sur 928 patients atteints de diabète de type 2.

Dans les deux essais, les taux d'hémoglobine A1c - une mesure du contrôle de la glycémie au cours des trois mois précédents - se sont améliorés dans des proportions similaires avec l'efsitora et la degludec.

La détermination de la bonne dose d'efsitora s'est toutefois avérée plus délicate chez les patients de type 1. Ces derniers ont connu davantage d'épisodes d'hypoglycémie avec l'efsitora, en particulier au cours des 12 premières semaines de traitement, selon un rapport de l'essai publié dans The Lancet .

"Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'initiation et l'optimisation de la dose d'efsitora" afin de maintenir l'efficacité tout en réduisant le risque d'hypoglycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 1, a déclaré dans un communiqué le Dr Richard Bergenstal de l'Institut HealthPartners de Minneapolis, responsable de l'étude.

Les participants atteints de diabète de type 2 venaient de passer à l'insuline après que d'autres médicaments n'aient pas réussi à maintenir leur taux de glycémie dans la fourchette cible.

Pour ces patients, "une insuline administrée une fois par semaine a le potentiel de simplifier l'administration de la dose et de diminuer les obstacles au démarrage de l'insulinothérapie grâce à une réduction de la charge d'injection", a écrit le Dr Carol Wysham du MultiCare Rockwood Center for Diabetes and Endocrinology à Spokane, Washington, dans un rapport publié dans The New England Journal of Medicine .

Efsitora et degludec sont des insulines dites basales, destinées à maintenir la glycémie stable lorsque les patients ne mangent pas. Tous les diabétiques de type 1 participant à l'étude utilisaient également une insuline à courte durée d'action au moment des repas.

En juillet, Novo Nordisk NOVOb.CO , le rival de Lilly, n'a pas réussi à obtenir l'autorisation de mise sur le marché américain de son insuline basale icodec injectable une fois par semaine.

Les voyages en avion peuvent affecter les pompes à insuline

Les personnes atteintes de diabète de type 1 qui portent une pompe à insuline doivent savoir que les changements d'altitude lors d'un voyage en avion peuvent entraîner une administration involontaire d'insuline, ont déclaré des chercheurs à l'adresse lors de la réunion sur le diabète qui s'est tenue à Madrid.

Ils recommandent de déconnecter temporairement les pompes à insuline avant le décollage et d'éliminer les bulles d'air avant de les reconnecter à l'altitude de croisière.

Les chercheurs ont surveillé l'administration d'insuline par 26 pompes lors de tests effectués dans la plus grande chambre hypobare d'Europe, afin d'imiter les changements atmosphériques survenant lors d'un vol commercial normal.

La chambre hypobare a été dépressurisée pendant une montée simulée et une croisière de 30 minutes, imitant ainsi l'altitude d'une cabine pressurisée d'une compagnie aérienne à 8 000 pieds. La pression ambiante a ensuite été augmentée pendant une "descente" de 20 minutes jusqu'au niveau du sol.

Au cours de la simulation de montée de 20 minutes, les cartouches d'insuline ont délivré 0,6 unité d'insuline en trop, une quantité peu susceptible d'entraîner des épisodes d'hypoglycémie cliniquement significatifs ou symptomatiques, selon les chercheurs.

Pendant la période de descente, lorsque la pression augmentait, les cartouches ont délivré 0,5 unité d'insuline en moins, ce qui pourrait conduire à une glycémie un peu plus élevée que d'habitude.

"La question de savoir si ces anomalies dans l'administration d'insuline pendant les vols ont des effets cliniques dépendra de plusieurs facteurs, notamment de la sensibilité à l'insuline, de l'apport alimentaire et du contrôle glycémique d'un individu", a déclaré dans un communiqué le Dr Ka Siu Fan du Royal Surrey County Hospital et de l'Université du Surrey (Royaume-Uni), responsable de l'étude.

Les chercheurs ont également simulé une perte soudaine de pression dans la cabine, telle qu'elle se produirait en cas d'urgence. Cette situation pourrait entraîner l'administration de 5,6 unités d'insuline en excès, ce qui pourrait provoquer une hypoglycémie importante, c'est-à-dire une baisse dangereuse du taux de sucre dans le sang, ont constaté les chercheurs.

L'hydrogel pourrait réduire les injections de semaglutide à une fois par mois

Un système expérimental d'administration de médicaments pourrait permettre de réduire la fréquence des prises de Wegovy et d'Ozempic, les médicaments de Novo Nordisk contre l'obésité et le diabète de type 2, d'une fois par semaine à une fois par mois, ont rapporté des chercheurs français sur le site lors de la réunion de Madrid sur le diabète.

Le sémaglutide, l'ingrédient actif des deux médicaments, serait administré dans un hydrogel qui permet une libération lente et soutenue du médicament sur une période de 1 à 3 mois, ont indiqué les chercheurs.

Une petite quantité, appelée "dépôt", de l'hydrogel chargé de sémaglutide est injectée sous la peau à l'aide d'aiguilles hypodermiques disponibles dans le commerce, a expliqué le Dr Claire Megret du fabricant Adocia ACOC.PA à Lyon.

Le gel n'a pas encore été testé sur des animaux de grande taille ou sur des humains.

"Nos résultats précliniques démontrent que la libération lente et régulière du semaglutide sur un mois après l'administration d'une dose unique, avec une libération précoce limitée, est réalisable", a déclaré le Dr Megret.

"Nous allons ensuite tester la plateforme d'hydrogel sur des porcs, dont la peau et le système endocrinien sont très proches de ceux des humains", a-t-elle ajouté, précisant que des essais cliniques sur l'homme étaient possibles dans les prochaines années.