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L'assurance hospitalisation est préférable à l'absence de mutuelle
Dernière mise à jour le : 14/05/2019

Jacob Lund/Shutterstock / Jacob Lund

L'assurance hospitalisation est une mutuelle spécifique. Elle offre une prise en charge maximale des frais liés à votre admission dans un établissement hospitalier, au-delà des remboursements opérés par la Sécurité sociale. Toutefois, l'assurance hospitalisation ne s'adresse pas à tout le monde.

Pourquoi souscrire une assurance hospitalisation

Si vous avez une bonne vue, aucun problème dentaire et n'êtes presque jamais malade, les mutuelles proposées par les assureurs peuvent vous paraître trop éloignées de vos besoins ou trop chères. Dès lors, vous pouvez choisir de ne pas souscrire de complémentaire. Mais que se passe-t-il si vous venez à être hospitalisé?

Sans mutuelle, les frais restant à votre charge risquent d'être très importants, sauf en cas d'Affection Longue Durée (ALD) dite «exonérante» où vous êtes remboursé à 100 % par la Sécurité sociale. Ceux-ci sont de plusieurs ordres:

  • Ticket modérateur (frais médicaux non remboursés par la Sécurité sociale).
  • Dépassements d'honoraires.
  • Frais annexes (chambre individuelle, télévision, téléphone).

Dès lors, il est fortement conseillé de souscrire une assurance hospitalisation. Comme son nom l'indique, cette mutuelle spécialisée couvre uniquement les risques d'hospitalisation et les frais supportés à cette occasion. Ainsi, elle n'offre aucune garanties dentaires ou encore optiques.

A savoir

La facture d'une hospitalisation peut très vite s'envoler. Par exemple, dans le cas d'une hospitalisation de cinq jours et d'un coût global de l'ordre de 6.500 €, le reste à charge, si vous n'avez pas souscrit de mutuelle, peut s'élever parfois à près de 2.000 €. Par ailleurs, la Direction de la Sécurité sociale souhaite augmenter la part à la charge des patients en cas d'actes médicaux lourds ou d'hospitalisation. Pour l'heure, aucune décision n'a encore été prise à ce sujet.

Rappel sur le caractère obligatoire ou non de la complémentaire santé

Si vous êtes un jeune en quête d'emploi, un chômeur de longue durée, un auto-entrepreneur, l'employé d'un particulier, un indépendant, un retraité de tous statuts professionnels ou un fonctionnaire, vous n'avez pas l'obligation de souscrire une complémentaire santé. En revanche, tout employeur du secteur privé a l'obligation de proposer une complémentaire santé collective à ses salariés. Néanmoins, ces derniers peuvent préférer une mutuelle individuelle, par exemple s'ils la jugent plus conforme à leurs besoins ou s'ils sont couverts, par exemple, par la mutuelle de leur conjoint.

L'assurance hospitalisation en détail

Généralement, une assurance hospitalisation offre les garanties suivantes:

  • Forfait journalier illimité.
  • Prise en charge des dépassements d'honoraires médicaux et chirurgicaux.
  • Remboursement des actes de radiologie, analyses et auxiliaires médicaux réalisés dans le cadre de votre hospitalisation.
  • Forfait pour une chambre particulière et celle de votre éventuel accompagnant.
  • Prise en charge des frais de séjour.

Compte tenu de la couverture limitée (seuls les frais d'hospitalisation sont pris en charge), le coût d'une assurance hospitalisation est plus faible que celui d'une mutuelle «classique».

A savoir

Dans le cadre d'une mutuelle «classique», vous pouvez choisir une petite garantie en dentaire et optique et une couverture plus importante pour l'hospitalisation. Et faire évoluer votre contrat au fil des années, en fonction de vos besoins et de vos attentes.

Une assurance hospitalisation est une mutuelle spécialisée dans la prise en charge des frais liés à une hospitalisation. Les autres garanties (dentaire, optique) n'existent pas. Son coût est plus faible qu'une mutuelle «classique».

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