L'Assurance-maladie reste victime d'une fraude énorme. En 2019, elle a atteint pas moins de 287 millions d'euros, selon les chiffres identifiés par le directeur de la Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) devant la commission d'enquête de l'Assemblée nationale sur la fraude aux prestations sociales, et dont Le Parisien se fait l'écho jeudi. « Les dispositifs de contrôle ont permis d'éviter le paiement de 200 millions d'euros », y a précisé par ailleurs Nicolas Revel. Une fraude qui ne vient pas particulièrement d'un abus de cartes Vitale, mais davantage des « offreurs de soins ».
Au total, environ 1 650 agents de terrain ont épluché quelque 13 millions de factures. « 23 000 enquêtes ont été ouvertes à la suite d'un préjudice constaté et 8 800 actions en contentieux ont été ouvertes, contre 5 500 en 2014 », a détaillé le patron de la Cnam. À elle seule, la fraude opérée par les professionnels et les établissements de santé représente 20 % des cas, mais 48 % du préjudice financier total, avec pas moins de 135,1 millions d'euros.
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Des « groupes organisés » de fraudeurs
Dans le détail, les fraudeurs sont, pour 48 %, des professionnels de santé comme des pharmaciens, des médecins ou encore des transporteurs, tandis que 31 % représentent des
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