Une analyse révèle que la plupart des patients cessent d'utiliser Wegovy et Ozempic pour perdre du poids au bout de deux ans

information fournie par Reuters •10/07/2024 à 13:15

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(Mise à jour pour ajouter un graphique) par Chad Terhune

Seul un patient américain sur quatre à qui l'on a prescrit NOVOb.CO Wegovy ou Ozempic de Novo Nordisk pour perdre du poids prenait toujours ces médicaments populaires deux ans plus tard, selon une analyse des demandes de remboursement des pharmacies américaines fournie à Reuters, qui montre également un déclin régulier de l'utilisation au fil du temps.

L'analyse ne comprend pas de détails sur les raisons pour lesquelles les patients ont arrêté. Mais elle offre une vision plus longue de l'expérience réelle des patients qui prennent ces médicaments que les recherches antérieures qui étudiaient l'utilisation sur un an ou moins.

La preuve que de nombreuses personnes peuvent arrêter d'utiliser les thérapies de perte de poids peu de temps après avoir commencé influence le débat sur leur coût pour les patients, les employeurs et les régimes de santé publics.

Le Wegovy et les médicaments similaires, qui appartiennent à une classe de médicaments connus sous le nom d'agonistes des récepteurs GLP-1, peuvent coûter plus de 1 000 dollars par mois et peuvent nécessiter une utilisation prolongée pour produire des bénéfices significatifs.

Leur prix aux États-Unis a récemment fait l'objet de critiques de la part du président Joe Biden et d'autres responsables publics, qui ont déclaré que ces médicaments pourraient coûter 411 milliards de dollars par an au pays si seulement la moitié des adultes souffrant d'obésité les utilisaient. Cela représente 5 milliards de dollars de plus que ce que les Américains ont dépensé en 2022 pour l'ensemble des médicaments délivrés sur ordonnance.

"Les GLP-1 pour tous ne sont pas rentables", a déclaré le Dr Rekha Kumar, spécialiste de l'obésité au New York Presbyterian-Weill Cornell Medical Center et médecin en chef de Found, un programme de perte de poids en ligne. "Les gens veulent fournir des soins contre l'obésité à leurs employés, mais ils veulent le faire d'une manière qui ne les mette pas en faillite

Prime Therapeutics et Magellan Rx Management, un gestionnaire de prestations pharmaceutiques, ont examiné les données relatives aux demandes de remboursement des frais médicaux et pharmaceutiques de 3 364 personnes bénéficiant d'un régime d'assurance maladie commercial couvrant les médicaments GLP-1. Toutes ces personnes avaient reçu de nouvelles ordonnances entre janvier et décembre 2021 et présentaient un diagnostic d'obésité ou un indice de masse corporelle de 30 ou plus.

Le PBM a exclu les patients utilisant les médicaments pour le diabète de type 2, pour lequel ces médicaments ont été développés à l'origine. L'âge moyen des patients inclus dans l'analyse était de 46,5 ans et 81 % d'entre eux étaient des femmes.

L'année dernière, Prime a publié des données montrant que 32 % des patients prenaient encore un médicament GLP-1 pour perdre du poids 12 mois après leur prescription initiale. Les nouvelles données montrent que dans l'ensemble, pour tous les médicaments inclus dans l'étude, seuls 15 % environ prenaient encore leur médicament après deux ans.

Pour Wegovy, 24,1 % des patients ont poursuivi leur traitement pendant deux ans sans interruption de 60 jours ou plus, contre 36 % qui ont continué à prendre le médicament pendant une année entière. Avec Ozempic, qui contient le même principe actif que Wegovy - le semaglutide - 22,2 % des patients ont continué à remplir leurs ordonnances après deux ans, contre 47,1 % qui l'avaient utilisé pendant un an.

Les médicaments GLP-1 plus anciens s'en sortent moins bien. Après deux ans, seuls 7,4 % des patients prenaient encore le Saxenda de Novo, un médicament amaigrissant moins efficace que certains régimes d'assurance maladie exigent que les patients essaient avant les nouveaux GLP comme le Wegovy ou le Zepbound d'Eli Lilly ( LLY.N ).

Dans l'analyse, 45 % des patients prenaient Ozempic ou Wegovy. D'autres prenaient Saxenda ou Victoza, qui sont tous deux du liraglutide, Rybelsus, une version orale du semaglutide, ou Trulicity (dulaglutide) de Lilly.

L'analyse a également révélé que 26 % des patients ont changé de médicament GLP-1 en cours de traitement, peut-être en raison de pénuries ou de changements dans la couverture d'assurance, selon le Dr Patrick Gleason, vice-président adjoint pour les résultats de santé chez Prime/MRx et coauteur de l'analyse.

Novo et Lilly n'ont pas été en mesure de répondre à la demande sans précédent de ces nouveaux médicaments .

pERSONNE NE SAIT VRAIMENT

Dans une déclaration, Novo Nordisk a cité plusieurs limites à l'analyse. Il a noté que Wegovy n'a pas été lancé avant juin 2021, au milieu de la période d'étude, et qu'il n'a pas été immédiatement couvert par l'assurance. De plus, Ozempic n'est pas approuvé pour la perte de poids, ce qui peut affecter la couverture des patients et leur persistance dans le traitement, a déclaré le fabricant danois.

La société a déclaré qu'elle "ne pense pas que ces données soient suffisantes pour tirer des conclusions sur l'adhésion globale des patients et la persistance de divers médicaments GLP-1, y compris nos traitements"

Les nouveaux GLP-1 testés en clinique ont aidé des personnes à perdre plus de 15 % de leur poids en supprimant l'appétit et en favorisant la sensation de satiété. Ils sont actuellement testés pour une multitude d'autres avantages pour la santé qui pourraient améliorer la couverture d'assurance.

En mars, Wegovy a obtenu l'autorisation de mise sur le marché américain pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque chez les adultes obèses ou en surpoids.

L'analyse n'a pas suivi l'utilisation à long terme de Mounjaro et Zepbound de Lilly, qui ont été lancés après le point de départ de l'étude. Eli Lilly a refusé de commenter les résultats globaux.

Prime/MRx n'a pas demandé aux patients pourquoi leurs prescriptions avaient été interrompues. Selon M. Gleason, il s'agit probablement d'un mélange d'effets secondaires tels que les nausées et les vomissements, de frais non couverts par l'assurance et de pénuries d'approvisionnement.

Certains patients peuvent décider d'arrêter le traitement après avoir réussi à perdre du poids, selon les médecins. D'autres études ont montré que la plupart des patients qui arrêtent leur traitement au GLP-1 reprennent généralement la majeure partie de leur poids.

"Personne ne sait vraiment combien de temps il faut prendre ces médicaments", a déclaré le Dr Walid Gellad, professeur de médecine à l'université de Pittsburgh, qui étudie l'observance thérapeutique.

Selon M. Kumar, certaines cliniques et certains services de télémédecine n'examinent pas correctement les patients ou ne leur fournissent pas un accompagnement adéquat en matière de nutrition et d'exercice physique, ce qui entraîne des résultats médiocres et l'abandon des patients.

Prime/MRx appartient à 19 régimes d'assurance maladie américains Blue Cross et Blue Shield et gère les prestations pharmaceutiques d'environ 38 millions de personnes.

Le Dr David Lassen, responsable clinique du PBM, a qualifié de préoccupante la baisse constante de la persistance deux ans après le début du traitement.

"Il ne s'agit pas d'une stabilisation, mais d'une légère aggravation", a-t-il déclaré. "Il s'agit vraiment d'une question de durabilité de la perte de poids afin d'obtenir des résultats à long terme