Rondes de santé : Un anticoagulant expérimental prometteur lors d'un essai d'innocuité

information fournie par Reuters •14/11/2023 à 19:34

(Health Rounds est publié régulièrement les mardis et jeudis. Vous pensez que votre ami ou collègue devrait nous connaître? Faites-lui parvenir cette lettre d'information. Ils peuvent également s'abonner ici .) par Nancy Lapid

Bonjour aux lecteurs de Health Rounds! Aujourd'hui, nous vous présentons des données présentées lors de grandes réunions médicales qui promettent de modifier les pratiques dans le domaine des maladies cardiaques et hépatiques. Le premier a testé un médicament appartenant à une nouvelle classe d'anticoagulants qui semble beaucoup plus sûr que les médicaments largement utilisés pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux. La seconde présente un médicament expérimental pour la perte de poids qui réduit la graisse du foie chez les patients atteints de stéatose hépatique à un stade précoce. Une troisième étude, réalisée au Canada, a mis en évidence les avantages significatifs d'un test génétique avant la prescription d'antidépresseurs.

Un nouveau médicament pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux semble plus sûr

Une nouvelle classe d'anticoagulants testés pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux dans le cadre d'essais en phase finale pourrait s'avérer beaucoup plus sûre pour les patients que les médicaments actuels largement utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins, selon les résultats d'un essai portant sur l'un de ces médicaments expérimentaux.

Dans le cadre d'un essai de sécurité portant sur plus de 1 200 personnes présentant un risque accru d'accident vasculaire cérébral en raison d'un trouble du rythme cardiaque, la fibrillation auriculaire, les chercheurs ont comparé les taux d'épisodes hémorragiques au cours d'un traitement par injections mensuelles d'abélacimab développé par Anthos Therapeutics avec la pilule quotidienne Xarelto BAYGn.DE de Bayer (rivaroxaban).

L'abélacimab s'est avéré si nettement supérieur au rivaroxaban que les chercheurs ont interrompu l'essai plus tôt que prévu.

Dans l'ensemble, les saignements ont été réduits de plus de 60 % dans le groupe abelacimab, ont-ils rapporté dimanche lors des sessions scientifiques de l'American Heart Association à Philadelphie.

À la dose la plus efficace, l'abélacimab a réduit les saignements majeurs nécessitant une hospitalisation de 81 % par rapport au rivaroxaban, ont constaté les chercheurs.

Le rivaroxaban et d'autres médicaments similaires, comme Eliquis (apixaban) de Bristol Myers Squibb BMY.N et Pfizer

PFE.N , agissent en inhibant une protéine appelée facteur Xa qui aide l'organisme à former des caillots sanguins. L'abélacimab inhibe le facteur XI, une protéine qui joue un rôle dans la capacité de l'organisme à former des caillots à l'origine des accidents vasculaires cérébraux, mais pas dans sa capacité à former des caillots qui contrôlent les hémorragies dues à des lésions des vaisseaux sanguins.

Un nouveau médicament pourrait résoudre la stéatose hépatique à un stade précoce

Près de 9 adultes obèses sur 10 souffrant d'une stéatose hépatique à un stade précoce dans un essai testant le rétatrutide, médicament expérimental d'Eli Lilly LLY.N pour la perte de poids, ont vu leur taux de graisse hépatique réduit au point de ne plus être considérés comme atteints de la maladie, selon des données présentées lors d'une réunion médicale.

"Les implications de cet essai sont que nous pourrions éliminer la graisse très tôt dans l'évolution de cette maladie avant qu'elle ne devienne une menace réelle pour le foie, et potentiellement réduire les dommages cardiaques, métaboliques, rénaux et hépatiques à long terme liés à l'obésité", a déclaré dans un communiqué le responsable de l'étude, le Dr Arun Sanyal, de l'Université Virginia Commonwealth à Richmond.

Les 98 volontaires de l'étude participaient à un essai plus large testant différentes doses de rétatrutide pour le traitement de l'obésité. Les données ont été présentées lundi lors de la réunion annuelle de l'American Association for the Study of Liver Diseases à Boston.

Toutes ces personnes souffraient d'une maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD), dans laquelle la graisse représente 5 % ou plus du poids du foie.

Au début de l'étude, tous avaient un taux de graisse hépatique d'au moins 10 %. À la 48e semaine, la teneur en graisse du foie était tombée en dessous de 5 % chez plus de 85 % des patients.

Plus de 3 millions de cas de MASLD sont diagnostiqués chaque année rien qu'aux États-Unis, et cette maladie est l'une des principales causes d'insuffisance hépatique terminale et de transplantation du foie.

De nombreuses entreprises ont essayé, sans succès, de mettre au point un traitement efficace pour la maladie anciennement connue sous le nom de NASH (stéatohépatite non alcoolique).

Selon les chercheurs, la réduction de la graisse hépatique dans l'étude était liée à la réduction du poids corporel, du tour de taille et de la graisse abdominale, ainsi qu'à l'amélioration de la sensibilité à l'insuline et des taux sanguins de cholestérol et d'autres lipides.

"Nous sommes encouragés par ces résultats et par la façon dont ils peuvent potentiellement aider à lutter contre une maladie pour laquelle il n'existe actuellement aucune thérapie approuvée", a déclaré Sanyal.

Les tests génétiques peuvent améliorer le traitement de la dépression

Selon des chercheurs canadiens, les tests génétiques effectués sur des patients souffrant de dépression modérée à sévère permettraient d'identifier les antidépresseurs les plus susceptibles d'être efficaces, leur évitant ainsi d'avoir à essayer plusieurs médicaments différents avant d'en trouver un qui fonctionne.

Les avantages d'une telle approche "pourraient être énormes, notamment une augmentation des taux de rémission et une meilleure qualité de vie, tout en générant d'importantes économies en évitant aux patients d'être hospitalisés et de subir des traitements plus intensifs", a déclaré dans un communiqué le responsable de l'étude, Stirling Bryan, de l'université de Colombie-Britannique (UBC).

Selon les chercheurs, des études antérieures ont montré que jusqu'à 42 % des variations dans la manière dont les patients réagissent aux antidépresseurs sont dues à des facteurs génétiques.

Une nouvelle étude, publiée mardi dans CMAJ , estime que dans la province de la Colombie-Britannique, sur une période de 20 ans, l'utilisation de ce que l'on appelle le test pharmacogénomique pour trouver le bon médicament serait associée à une réduction de 37 % du nombre de patients souffrant de dépression qui ne répondent pas au traitement. Le test consiste généralement en un prélèvement sur la joue, une analyse de sang ou un échantillon de salive.

Les soins guidés par la pharmacogénomique pourraient également permettre au système de santé publique provincial d'économiser environ 956 millions de dollars sur 20 ans, ont estimé les chercheurs.

"Les gènes jouent un rôle important dans la façon dont notre corps métabolise les différents antidépresseurs, ce qui influence en fin de compte leur efficacité", a déclaré le Dr Jehannine Austin, coauteur de l'étude, également de l'UBC.

"Les informations génétiques fournies par les tests pharmacogénomiques peuvent aider les médecins à prendre des décisions thérapeutiques plus éclairées et à réduire le long processus d'essais et d'erreurs auquel sont confrontés de nombreux patients pour trouver un médicament efficace", a déclaré le Dr Austin.