Rondes de santé : Les tests sanguins sont plus efficaces que les médecins pour diagnostiquer la maladie d'Alzheimer

information fournie par Reuters •30/07/2024 à 22:00

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(Health Rounds est publié les mardis et jeudis. Vous pensez que votre ami ou collègue devrait nous connaître? Faites-lui parvenir cette lettre d'information. Ils peuvent également s'abonner ici .) par Nancy Lapid

Bonjour aux lecteurs de Rondes de santé! Alors que deux traitements contre la maladie d'Alzheimer sont désormais disponibles et semblent plus efficaces lorsqu'ils sont utilisés à un stade précoce de la maladie, nous vous informons aujourd'hui que des tests sanguins se sont révélés bien plus efficaces que les médecins pour diagnostiquer cette maladie qui affaiblit l'esprit. Nous présentons également une étude sur les greffes de foie pour les patients atteints d'un cancer du côlon qui s'est propagé au foie, ainsi que des données préliminaires sur une méthode de prévention des rechutes après un traitement anticancéreux à base de cellules CAR-T.

Des tests sanguins plus performants que les médecins pour diagnostiquer la maladie d'Alzheimer

Selon les résultats d'une vaste étude, un test sanguin disponible dans le commerce a permis de mieux détecter la maladie d'Alzheimer que les médecins de premier recours ou les spécialistes utilisant des outils traditionnels.

Les patients évalués pour des problèmes cognitifs ont été soumis au test sanguin PrecivityAD2 de C2N Diagnostics, qui recherche des fragments de protéines amyloïdes bêta et tau connues pour être associées aux plaques cérébrales caractéristiques de la maladie d'Alzheimer.

Parmi les 698 patients examinés dans des cliniques de la mémoire, le test C2N a permis d'identifier la maladie d'Alzheimer avec une précision de 91 %, contre 73 % pour les spécialistes, ont indiqué les chercheurs lors de la conférence internationale de l'Alzheimer's Association qui s'est tenue dimanche à Philadelphie.

Parmi 515 patients examinés en soins primaires, le test C2N était également précis à 91 %, tandis que les médecins de soins primaires étaient précis à 63 %.

"Ces résultats sont particulièrement impressionnants si l'on considère que les populations plus âgées en soins primaires présentent souvent des conditions médicales qui peuvent influencer ou faire varier les concentrations de p-tau217", a déclaré dans un communiqué le Dr Sebastian Palmqvist, de l'université de Lund en Suède, responsable de l'étude, en faisant référence à l'une des protéines liées à la maladie d'Alzheimer.

L'âge moyen des participants à l'étude, également publiée dans le JAMA , était d'environ 74 ans.

À l'heure actuelle, aucun test ne permet de distinguer la maladie d'Alzheimer des autres formes de démence. Les examens peuvent être coûteux, invasifs et pas toujours accessibles, ont déclaré les chercheurs.

"Cette étude démontre de manière convaincante que des mesures sanguines très sensibles de la maladie d'Alzheimer peuvent être intégrées dans le processus de prise de décision clinique, y compris dans le cadre des soins primaires", note un éditorial du JAMA .

"Un diagnostic précis et précoce de la maladie d'Alzheimer est de plus en plus important en raison de la nouvelle ère d'anticorps monoclonaux ciblant la réduction de l'amyloïde dans le cerveau.

Il existe aujourd'hui deux traitements approuvés aux États-Unis pour les premiers stades de la maladie d'Alzheimer.

Une étude distincte présentée lundi à la réunion a comparé la précision de six tests sanguins commerciaux pour la détection de la maladie d'Alzheimer.

"Les deux tests les plus performants, toutes mesures confondues, étaient PrecivityAD2 de C2N Diagnostics et Lumipulse de la société belge Fujirebio, ont indiqué les auteurs de cette étude dans un communiqué de presse.

La greffe de foie peut être la meilleure solution pour certaines métastases colorectales

Une petite étude confirme que pour certains patients atteints de tumeurs du cancer colorectal dans le foie, une greffe de foie peut donner de meilleurs résultats que les thérapies médicales habituelles.

En raison de la pénurie d'organes à transplanter, les patients atteints d'un cancer colorectal inopérable qui s'est propagé au foie sont généralement limités à une chimiothérapie palliative. Plus récemment, les chirurgiens ont commencé à proposer des greffes de foie à des patients hautement sélectionnés.

Au centre médical de l'université de Rochester, à New York, des médecins ont suivi 33 patients dont le cancer colorectal était maîtrisé mais dont les tumeurs hépatiques ne pouvaient pas être enlevées chirurgicalement.

Sur la base des facteurs de risque cliniques et de la biologie de la tumeur, les 33 patients étaient éligibles à une transplantation hépatique selon les directives actuelles, mais seuls 20 d'entre eux ont choisi cette voie. Les autres ont opté pour des thérapies médicales traditionnelles ou des interventions chirurgicales moins lourdes.

Au cours des trois années suivantes, la progression du cancer a été nettement moins fréquente chez les greffés, ont rapporté les chercheurs dans le JAMA Surgery .

Après un an, 90 % des patients transplantés ne présentaient aucun signe de progression du cancer. Ce chiffre est tombé à 73 % après deux ans et à 36 % après trois ans. Parmi les patients qui ont opté pour d'autres traitements, la survie sans progression de la maladie était de 42 % après un an et de seulement 10 % après deux et trois ans.

À trois ans, 90 % des patients ayant subi une transplantation étaient encore en vie, contre 73 % des patients ayant reçu d'autres traitements, bien que la différence ne soit pas statistiquement significative.

"Malheureusement, la transplantation hépatique ne convient pas à tous les patients atteints d'une maladie métastatique avancée dans le foie", a déclaré le Dr Roberto Hernandez-Alejandro, chef du service de transplantation abdominale et de chirurgie hépatique à l'URMC, dans un communiqué.

"La façon dont nous pouvons obtenir de bons résultats... est d'établir des critères stricts basés sur la biologie tumorale, le comportement de ces tumeurs, la façon dont elles répondent à la chimiothérapie

Une solution pour les rechutes après les nouveaux traitements anticancéreux?

Des expériences en laboratoire pourraient permettre de trouver une solution aux taux élevés de rechute après un traitement anticancéreux par cellules CAR-T, ont indiqué des chercheurs mardi dans Nature Biotechnology .

Ces thérapies ont révolutionné le traitement de certains cancers du sang, mais de nombreux patients - même ceux qui obtiennent une rémission complète - finissent par rechuter.

"Dans le cas du myélome, par exemple, pratiquement 100 % des patients ont une excellente réponse aux thérapies cellulaires CAR-T au départ, mais presque tous rechutent, la moitié d'entre eux dans un délai d'un à deux ans après le traitement", a déclaré Mohammad Rashidian, responsable de l'étude au Dana-Farber Cancer Institute de Boston, dans un communiqué de presse.

Les cellules CAR-T, créées à partir des cellules immunitaires du patient et modifiées génétiquement avant d'être réinfusées, détruisent toutes les cellules cancéreuses, à l'exception d'un infime pourcentage, a expliqué M. Rashidian.

Ensuite, "elles agissent comme si leur travail était terminé et disparaissent", a-t-il ajouté. Les rechutes coïncident avec la disparition des cellules CAR-T dans le sang.

La nouvelle approche fonctionne en délivrant une molécule qui incite les cellules CAR-T à être plus actives et à persister plus longtemps dans l'organisme, ainsi qu'à se souvenir des cellules cancéreuses afin de pouvoir réagir en cas de récidive, ont expliqué les chercheurs.

Le traitement "CAR-Enhancer", ou CAR-E, permet également aux cellules CAR-T de se diversifier dans un répertoire plus large de cellules immunitaires, ce qui permet une réponse plus efficace avec une dose plus faible de cellules, ont-ils déclaré.

Dans les cultures de laboratoire de cellules de myélome humain et dans les modèles animaux de la maladie, le traitement CAR-E a permis l'élimination complète des cellules tumorales, ont indiqué les chercheurs.

Si les recherches ultérieures débouchent sur des essais de cette approche chez l'homme, les chercheurs ont déclaré qu'ils s'attendaient à ce que le traitement CAR-E commence environ un mois après que les patients aient reçu une perfusion de cellules CAR-T, avec une dose hebdomadaire de thérapie CAR-E pendant trois ou quatre semaines.