Rondes de santé : Le Tecentriq de Roche réduit les récidives et les décès chez certains patients atteints de cancer colorectal

information fournie par Reuters •05/06/2025 à 22:20

((Traduction automatisée par Reuters à l'aide de l'apprentissage automatique et de l'IA générative, veuillez vous référer à l'avertissement suivant: https://bit.ly/rtrsauto)) (Répétition de l'ajout de symboles boursiers sans modification du texte ou du titre) par Nancy Lapid

Bonjour aux lecteurs de Health Rounds! Nous avons une autre étude à vous présenter, issue de la réunion de l'American Society of Clinical Oncology qui vient de s'achever à Chicago, et qui pourrait changer la donne pour certains patients atteints de cancer colorectal. Nous présentons également une étude qui pourrait modifier les recommandations cliniques à la suite d'une intervention cardiaque courante, ainsi qu'une étude sur les risques oculaires possibles liés aux médicaments GLP-1.

Un médicament de Roche améliore la survie des patients atteints de cancer colorectal

L'ajout du médicament d'immunothérapie Tecentriq de Roche à la chimiothérapie après la chirurgie chez certains patients dont le cancer colorectal s'est propagé aux ganglions lymphatiques a entraîné une réduction de 50 % des récidives et des décès par rapport à la chimiothérapie seule, selon les données de l'essai présentées lors d'une récente réunion médicale.

Les patients participant à l'étude avaient des tumeurs présentant un défaut génétique connu sous le nom de défaut de réparation des mésappariements de l'ADN, ou dMMR. Environ 15 % des patients atteints de cancer colorectal ont des tumeurs dMMR, qui ne répondent pas bien à la chimiothérapie.

"Les résultats de notre étude représentent une avancée majeure dans le traitement adjuvant du cancer colorectal de stade 3 dMMR et vont désormais modifier le traitement de ce type de cancer", a déclaré dans un communiqué le Dr Frank Sinicrope de la Mayo Clinic à Rochester (Minnesota), responsable de l'étude.

Les données ont été présentées lors de la réunion de l'ASCO qui s'est achevée en début de semaine.

L'étude a porté sur 712 patients atteints d'un cancer colorectal dMMR de stade 3 ayant subi une ablation chirurgicale et dont les ganglions lymphatiques contenaient des cellules cancéreuses.

La moitié des participants à l'étude ont reçu une chimiothérapie associée à Tecentriq, qui active le système immunitaire pour attaquer et tuer les cellules cancéreuses, pendant six mois, puis l'immunothérapie seule pendant six autres mois.

L'autre moitié des patients a reçu une chimiothérapie pendant 12 mois.

Le bénéfice du Tecentriq a été observé même chez les patients les plus âgés et ceux présentant un risque particulièrement élevé.

"Il est extrêmement gratifiant de pouvoir offrir à nos patients un nouveau schéma thérapeutique qui peut réduire le risque de récidive et améliorer leurs chances de survie", a déclaré Frank Sinicrope.

L'aspirine n'est peut-être pas la meilleure option à long terme après une intervention cardiaque

Selon une nouvelle étude, les patients qui se rétablissent après une intervention cardiaque mini-invasive ont intérêt à continuer à prendre un certain type d'anticoagulant pour prévenir les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux, plutôt que l'aspirine traditionnelle. Peu après une intervention coronarienne percutanée (PCI) - une procédure visant à ouvrir les artères obstruées soit après une crise cardiaque, soit pour en prévenir une - les patients reçoivent souvent une double thérapie anti-coagulante avec un inhibiteur P2Y12 tel que le clopidogrel, la version générique du Plavix, ou le AZN.L Brilinta (ticagrelor) d'AstraZeneca, et de l'aspirine. Après plusieurs mois, les patients passent généralement de la bithérapie à l'utilisation quotidienne d'aspirine à vie. Cependant, des données regroupées portant sur des patients ayant participé à cinq essais cliniques antérieurs ont révélé que le fait de continuer à prescrire les inhibiteurs P2Y12 et d'arrêter l'aspirine était associé à des taux plus faibles de décès, de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux que le fait de continuer à prendre de l'aspirine, sans augmentation du risque d'hémorragie majeure, ont rapporté les chercheurs dans The BMJ .

Dans l'ensemble, les essais ont porté sur 16 117 patients qui ont reçu soit un inhibiteur de P2Y12, soit de l'aspirine après avoir suivi une bithérapie à la suite d'une ICP.

Après une période de suivi moyenne d'environ 4 ans, le traitement par inhibiteur de P2Y12 a été associé à une réduction de 23 % du risque de décès d'origine cardiaque, de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, par rapport à l'aspirine, sans différence significative en ce qui concerne les hémorragies majeures.

Cela se traduit par un décès cardiovasculaire, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral évité pour 46 patients prenant un inhibiteur de P2Y12 au lieu de l'aspirine après la bithérapie.

Dans l'ensemble, les résultats suggèrent que les inhibiteurs de P2Y12 devraient être préférés à l'aspirine "en raison de la réduction des événements cardiaques et cérébrovasculaires indésirables majeurs sans augmentation des saignements majeurs à moyen terme", selon un éditorial publié avec l'étude.

L'éditorial précise toutefois que, puisqu'il est conseillé aux patients de poursuivre leur traitement post-PCI à vie, des essais de grande envergure comparant directement les différentes stratégies avec un suivi plus long sont nécessaires.

L'utilisation à long terme des médicaments GLP-1 est liée à un risque plus élevé de maladies oculaires liées à l'âge

Selon une étude publiée jeudi dans JAMA Ophthalmology , certains médicaments contre le diabète et la perte de poids appartenant à la classe des agonistes du GLP-1 ont été associés à un risque faible mais élevé de maladie oculaire liée à l'âge chez les patients diabétiques.

Chez 139 000 patients diabétiques, dont 46 334 qui utilisaient les médicaments GLP-1 semaglutide ou lixisenatide, les chercheurs ont identifié 181 nouveaux cas de dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) néovasculaire, également connue sous le nom de dégénérescence maculaire humide.

La DMLA humide est une maladie oculaire dégénérative caractérisée par la croissance anormale de vaisseaux sanguins sous la rétine qui fuient le liquide ou le sang et peuvent conduire à la cécité.

Le risque de développer une DMLA au cours des trois années de suivi était faible, soit 0,2 % chez les utilisateurs de GLP-1 contre 0,1 % chez les non-utilisateurs.

Cependant, les chercheurs soulignent qu'après avoir pris en compte les facteurs de risque individuels des patients, les chances de développer une DMLA étaient doublées avec au moins six mois d'utilisation du GLP-1 et triplées chez les patients ayant la plus longue durée d'utilisation.

Le sémaglutide est l'ingrédient actif des médicaments Ozempic et Wegovy de Novo Nordisk NOVOb.CO , largement utilisés, tandis que le lixisénatide est l'ingrédient principal de l'Adlyxin de Sanofi SASY.PA , qui n'est plus utilisé. Les médicaments GLP-1 ont également été associés à des risques plus élevés de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NAION).

Les chercheurs ne disposaient pas d'informations sur la dose, la voie d'administration ou la fréquence d'administration des médicaments utilisés dans l'étude. Même avec ces informations, l'étude n'aurait pas pu prouver le lien de cause à effet.

Au moins une étude antérieure avec un suivi plus long a rapporté que l'utilisation du GLP-1 était liée à un risque plus faible, plutôt qu'à un risque plus élevé, de DMLA.

"Nos résultats ne sont pas directement contradictoires avec ceux de cette étude, a déclaré le Dr Reut Shor, de l'Université de Toronto, responsable de l'étude.

"Des facteurs tels que le moment et la durée de l'exposition, le stade de la maladie et les caractéristiques du patient peuvent tous influencer les résultats", a déclaré le Dr Shor. "Nos résultats ajoutent une nouvelle couche à la compréhension émergente de cette relation complexe et soulignent la nécessité de poursuivre les recherches pour clarifier ces tendances."