Rondes de santé : La chirurgie de l'amaigrissement plus efficace que les médicaments dans une étude en situation réelle

information fournie par Reuters •17/06/2025 à 21:40

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Bonjour aux lecteurs de Rondes de santé! Aujourd'hui, nous vous présentons une étude en situation réelle qui révèle que la chirurgie de l'amaigrissement est toujours plus efficace pour perdre des kilos que les médicaments GLP-1 couramment utilisés. Nous présentons également des données préliminaires sur deux techniques de diagnostic potentiellement utiles - l'une pour détecter les dommages causés par les greffes de foie et l'autre pour identifier le risque de développer un diabète.

La chirurgie pour la perte de poids plus efficace que les médicaments

Les chirurgies bariatriques entraînent une perte de poids environ cinq fois plus importante que les injections hebdomadaires de médicaments GLP-1, selon les données d'une étude comparative en situation réelle présentées mardi lors de la réunion scientifique de l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery à Washington.

"Les essais cliniques montrent une perte de poids de 15 à 21 % pour les GLP-1, mais cette étude suggère que la perte de poids dans le monde réel est considérablement plus faible, même pour les patients qui ont des ordonnances actives pendant une année entière", a déclaré le Dr Avery Brown de NYU Langone Health, responsable de l'étude, dans un communiqué.

Les chercheurs ont examiné les dossiers de 38 545 patients à qui l'on a prescrit du semaglutide ou du tirzepatide injectable entre 2018 et 2024 et de 12 540 patients ayant subi une chirurgie bariatrique au cours de la même période. Tous ont commencé l'étude avec un indice de masse corporelle d'au moins 35, ce qui est considéré comme une obésité sévère.

Le sémaglutide est le principal ingrédient des médicaments Wegovy et Ozempic de Novo Nordisk, tandis que le tirzepatide est le principal ingrédient des médicaments Zepbound et Mounjaro d'Eli Lilly.

Trois ans après avoir subi une sleeve gastrectomie ou un bypass gastrique ou avoir commencé à prendre les médicaments, les patients ayant subi une intervention chirurgicale avaient perdu en moyenne 24 % de leur poids initial, contre environ 5 % pour les patients similaires ayant pris les médicaments pendant au moins six mois et environ 7 % pour ceux qui les ont pris pendant un an.

Brown a noté que jusqu'à 70 % des patients sous GLP-1 peuvent arrêter le traitement dans l'année qui suit.

"Bien que les deux groupes de patients perdent du poids, la chirurgie métabolique et bariatrique est beaucoup plus efficace et durable", a déclaré dans un communiqué la présidente de l'ASMBS, le Dr Ann M. Rogers, qui n'a pas participé à l'étude.

"Les personnes qui ne perdent pas suffisamment de poids avec les GLP-1 ou qui ont des difficultés à suivre le traitement en raison des effets secondaires ou des coûts, devraient envisager la chirurgie bariatrique comme une option, ou même en combinaison", a-t-elle ajouté.

Un nouveau test sanguin pourrait réduire le nombre d'échecs des greffes de foie

Selon des chercheurs, un test sanguin expérimental peut aider les chirurgiens à détecter et à identifier les problèmes liés aux greffes de foie à un stade précoce.

Il n'est pas rare que les organes transplantés et les tissus voisins des receveurs subissent des dommages au cours du processus de transplantation. Selon un rapport publié mardi dans Nature Communications , des indices de problèmes apparaîtront plus tard dans les analyses sanguines de routine, mais l'identification du site précis des dommages nécessite souvent des études d'imagerie coûteuses et des biopsies chirurgicales.

Le nouveau test fonctionne en détectant les fragments d'ADN laissés dans le sang par les cellules mourantes. Les signatures chimiques de ces fragments d'ADN peuvent être utilisées pour identifier le type de cellule d'origine et sa provenance, avec des détails précis, ont découvert les chercheurs.

Si l'on peut déterminer quelle partie du foie est lésée - par exemple, les voies biliaires ou les vaisseaux sanguins - "on pourrait proposer une approche thérapeutique plus personnalisée qui permettrait de mieux soigner le patient", a déclaré dans un communiqué le Dr Alexander Kroemer de l'hôpital universitaire MedStar Georgetown à Washington, DC, responsable de l'étude.

En plus d'être plus rapide et moins invasif qu'une biopsie traditionnelle, le test sanguin est aussi potentiellement plus précis, car les biopsies n'échantillonnent que quelques points du foie et peuvent manquer le site du problème, a-t-il ajouté.

Georgetown a déposé une demande de brevet pour cette technologie et l'équipe de recherche est à la recherche de partenaires pour commercialiser le test.

L'échographie musculaire révèle un précurseur du diabète

Les examens échographiques des muscles de la cuisse ou de l'épaule peuvent détecter la résistance à l'insuline à ses premiers stades, ont rapporté des chercheurs dans le Journal of Ultrasound in Medicine .

"Nous réalisons un grand nombre d'échographies de l'épaule et avons remarqué que les muscles de nombreux patients apparaissent anormalement brillants", a déclaré le Dr Steve Soliman de l'Université du Michigan, responsable de l'étude, dans un communiqué.

Son équipe a découvert dans des études antérieures que la plupart de ces patients souffraient de diabète de type 2. Mais certains avaient des muscles brillants à l'échographie alors qu'ils ne présentaient aucun signe de diabète ou de prédiabète.

Par la suite, lors d'un suivi à court terme, ces patients ont souvent développé un prédiabète ou un diabète de type 2.

Pour tester le potentiel de l'échographie musculaire non invasive en tant qu'outil prédictif pour détecter le développement du prédiabète ou du diabète de type 2 - potentiellement plus tôt que les méthodes actuelles - les chercheurs ont effectué des échographies musculaires sur 25 patients qui faisaient également l'objet d'une évaluation de la résistance à l'insuline.

Bien que l'échographie musculaire permette de détecter la résistance à l'insuline et l'altération de la sensibilité à l'insuline, dans cette petite étude, le niveau de luminosité n'était pas directement corrélé avec le degré de la maladie. Les chercheurs recrutent actuellement d'autres participants pour poursuivre l'analyse.

La raison exacte pour laquelle la brillance des muscles à l'échographie pourrait indiquer une résistance à l'insuline est moins claire que la constatation qu'elle le fait, ont déclaré les chercheurs.

les cliniciennes utilisent de plus en plus ces appareils à ultrasons portables, parfois appelés "le stéthoscope du futur", pour diagnostiquer rapidement diverses affections", a déclaré le Dr Soliman.

une assistante médicale ou une clinicienne peu ou pas formée pourrait facilement utiliser cet appareil sur la partie supérieure du bras ou de la cuisse d'un patient, comme s'il s'agissait d'un contrôle de routine du poids ou de la tension artérielle, et éventuellement signaler les patients comme étant à "haut risque" ou à "faible risque" pour des examens complémentaires