La CMS va revoir l'évaluation de la qualité des plans Medicare Advantage

information fournie par Reuters •14/06/2024 à 16:42

((Traduction automatisée par Reuters, veuillez consulter la clause de non-responsabilité https://bit.ly/rtrsauto))

(Ajoute des détails aux paragraphes 7 et des commentaires d'analystes au paragraphe 9)

Les Centers for Medicare & Medicaid Services ont annoncé qu'ils allaient recalculer cette année les notes de qualité des plans Medicare Advantage pour les personnes âgées de 65 ans et plus, ce qui devrait augmenter les primes versées aux assureurs.

L'agence fédérale a informé les assureurs de sa décision de recalculer les Star Ratings dans un mémo jeudi, qui détermine les niveaux de remboursement et peut influencer les inscrits dans le choix de leurs plans.

UnitedHealth UNH.N , Humana HUM.N et d'autres assureurs proposent des plans Medicare Advantage dans le cadre desquels ils sont rémunérés par le gouvernement pour gérer les soins de santé des personnes âgées de 65 ans et plus ou handicapées.

Une augmentation des primes serait un soulagement pour les assureurs maladie qui luttent déjà contre des coûts médicaux élevés et des tarifs inférieurs aux prévisions pour l'année prochaine .

Ce nouveau calcul fait suite à deux actions en justice intentées par les assureurs SCAN Health Plan et Elevance Health

ELV.N au sujet de la classification par étoiles. Les deux assureurs ont obtenu gain de cause la semaine dernière.

La décision de faire appel de ces jugements n'a pas encore été prise, a déclaré un porte-parole de la CMS.

L'agence fédérale a déclaré qu'elle prévoyait de divulguer la mise à jour des classements par étoiles 2024 dans les prochaines semaines. Les classements des régimes ne seront pas diminués à la suite du nouveau calcul, a-t-elle ajouté.

Les changements potentiels - qui s'appliqueront aux notations de 2024 - auraient un impact sur les bénéfices de 2025 pour les assureurs santé.

Pour Elevance, le nouveau calcul devrait apporter un soulagement bien nécessaire, a déclaré Ann Hynes, analyste chez Mizuho, qui a ajouté que les nouvelles étaient également positives pour Humana, CVS CVS.N , Centene CNC.N et Molina Healthcare MOH.N .