L'agence américaine de la santé publie les notes de qualité 2025 pour les plans Medicare

information fournie par Reuters •11/10/2024 à 01:09

((Traduction automatisée par Reuters, veuillez consulter la clause de non-responsabilité https://bit.ly/rtrsauto))

(Ajout des résultats de CVS à partir du paragraphe 7) par Amina Niasse

Le gouvernement américain a annoncé jeudi les notes de qualité pour 2025 Medicare santé et les plans de médicaments sur ordonnance, la première indication des grands assureurs de santé, y compris CVS Health CVS.N , UnitedHealth Group UNH.N et Humana HUM.N , qui obtiendront des paiements de bonus en 2026.

Soixante-deux pour cent des personnes actuellement inscrites à des plans Medicare Advantage qui couvrent les médicaments sur ordonnance sont couvertes par des plans classés quatre étoiles ou plus, a déclaré l'agence Medicare dans son communiqué, en baisse par rapport à 74% l'année dernière.

Environ 40 % des plans proposés sont classés quatre étoiles ou plus, contre 42 % en 2024.

L'agence attribue aux plans de santé une note allant de une à cinq étoiles, cinq étant la note la plus élevée.

Les mauvaises notes peuvent décourager les Américains plus âgés de renouveler leur couverture Medicare auprès de certains assureurs et réduire le nombre d'inscriptions, a déclaré Joanna Gajuk, analyste de recherche chez Bank of America, dans une note.

Le cabinet d'études KFF a déclaré en septembre que le gouvernement était en passe de verser près de 12 milliards de dollars de primes liées à la notation des étoiles aux plans Medicare Advantage en 2024.

LES NOTES DE CVS AUGMENTENT

CVS a déclaré séparément que 88% de ses membres MA sont inscrits dans des plans classés 4 étoiles ou plus, avec plus de deux tiers dans un plan 4,5 étoiles. Cela inclut les deux plus grands plans nationaux d'Aetna, son unité d'assurance maladie.

En 2024, 87 % des membres étaient affiliés à des régimes très bien notés, contre 21 % en 2023.

"Il s'agit d'une nouvelle démonstration et d'une preuve que nous nous mettons sur la voie de l'amélioration des performances d'Aetna", a déclaré Karen Lynch, directeur général de CVS, lors d'une interview.

CVS a subi la pression d'investisseurs, dont le fonds spéculatif activiste Glenview, après une année au cours de laquelle elle a manqué plusieurs objectifs financiers en raison de la faiblesse d'Aetna. La société est également confrontée à l'augmentation des coûts liée à la hausse de la demande de soins médicaux et à des remboursements plus faibles que prévu de la part du gouvernement.

Reuters a rapporté au début du mois que CVS envisageait de séparer ses activités de pharmacie et d'assurance. Ses actions ont chuté de 15 % depuis le début de l'année, pour s'établir à environ 66 dollars.

Humana est "susceptible d'évoluer en ligne" avec ses estimations de la semaine dernière, qui indiquaient que seulement un quart de ses membres resteraient inscrits en 2025 pour ses plans d'évaluation 4+, contre 94% en 2024, a déclaré l'analyste d'Oppenheimer Michael Wiederhorn dans une note.

CVS est susceptible de gagner des membres de Humana en raison de ses notations inférieures, a écrit Andrew Mok, analyste chez Barclays, dans une note.