Blue Cross Blue Shield règle une action collective contre les prestataires de soins de santé aux États-Unis pour un montant de 2,8 milliards de dollars

information fournie par Reuters •14/10/2024 à 23:20

((Traduction automatisée par Reuters, veuillez consulter la clause de non-responsabilité https://bit.ly/rtrsauto))

(Ajout de détails sur le règlement après le paragraphe 2, en marge de l'article) par Mike Scarcella

L'assureur Blue Cross Blue Shield a accepté de payer 2,8 milliards de dollars pour mettre fin aux actions collectives concurrence intentées par des systèmes hospitaliers, des médecins et d'autres prestataires de soins de santé alléguant qu'ils ont été sous-payés pour les remboursements, ont déclaré les plaignants dans un document déposé lundi auprès du tribunal fédéral de l'Alabama.

Ce règlement est le plus important jamais obtenu dans le cadre d'une affaire concurrence dans le secteur de la santé, ont-ils ajouté.

Blue Cross Blue Shield a nié les allégations dans un communiqué, mais a déclaré avoir accepté le règlement et avoir procédé à des changements opérationnels pour "mettre derrière nous des années de litige"

Les avocats principaux des prestataires, Joe Whatley et Edith Kallas, ont déclaré dans un communiqué que le règlement proposé "transformerait" le programme BlueCard par lequel les prestataires soumettent leurs demandes de remboursement.

L 'accord est soumis à l'approbation du juge de district américain R. David Proctor.

Les prestataires de soins de santé ont intenté leur première action en justice en 2012, affirmant que la Croix Bleue et ses affiliés avaient divisé le pays en zones exclusives où ils ne se faisaient pas concurrence. Selon les plaignants, la conspiration à l'échelle nationale a entraîné une augmentation du coût de l'assurance et une baisse des remboursements.

Dans le cadre du règlement, la Croix Bleue créera une plateforme d'information à l'échelle du système facilitant les prestations des membres, la vérification de l'éligibilité et le suivi des demandes de remboursement, ce qui, selon les avocats, conduira à plus de transparence, d'efficacité et de responsabilité.

Le règlement offrira également aux prestataires davantage de possibilités de contrats avec la Croix-Bleue.

La Croix Bleue dépensera des centaines de millions de dollars pour mettre en œuvre la partie non monétaire du règlement, selon le dossier.

Le règlement concerne les prestataires de services de santé américains, y compris les hôpitaux et certains médecins, qui ont traité des patients du plan Blue entre juillet 2008 et octobre 2024.

Les avocats ont déclaré qu'ils demanderaient à la Croix Bleue jusqu'à 700 millions de dollars en frais de justice.

En 2020, Blue Cross a accepté de payer 2,7 milliards de dollars pour régler les plaintes concurrence déposées par des abonnés commerciaux et individuels. La Cour suprême des États-Unis a confirmé cet accord en juin.