Rondes de santé : L'infection par le VRS augmente le risque cardiaque chez les adultes non vaccinés

information fournie par Reuters •16/04/2024 à 21:05

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(Health Rounds est publié les mardis et jeudis. Vous pensez que votre ami ou collègue devrait nous connaître? Faites-lui parvenir cette lettre d'information. Ils peuvent également s'abonner ici .) par Nancy Lapid

Bonjour aux lecteurs de Rondes de santé! Nous vous présentons aujourd'hui deux études portant sur les effets néfastes d'une maladie ou de certains médicaments sur le cœur - en l'occurrence, l'infection par le VRS et les médicaments anticancéreux connus sous le nom d'anthracyclines.

Le VRS chez les adultes non vaccinés augmente les risques cardiaques

Selon une nouvelle étude, les événements cardiaques sont fréquents chez les adultes âgés non vaccinés qui sont hospitalisés en raison d'une infection par le virus respiratoire syncytial (RSV).

Parmi les 6 248 adultes américains non vaccinés âgés de 50 ans ou plus qui ont été hospitalisés à cause du VRS, plus d'un sur cinq a subi un événement cardiaque aigu, ont rapporté les chercheurs lundi dans le JAMA Internal Medicine .

Ceux qui ont subi l'un de ces événements avaient un risque 54 % plus élevé de nécessiter des soins intensifs et un risque 77 % plus élevé de mourir à l'hôpital, par rapport aux patients qui n'ont pas subi d'événement cardiaque.

L'événement cardiaque indésirable le plus fréquent était l'insuffisance cardiaque, qui s'est produite dans 16 % des cas. Des blocages aigus des artères transportant le sang vers le cœur, des crises d'hypertension artérielle, des troubles du rythme cardiaque mettant en danger la vie du patient et des états de choc ont également été documentés.

Ces complications sont survenues chez environ un patient sur trois ayant des antécédents de problèmes cardiaques et chez près d'un patient sur dix sans diagnostic antérieur de maladie cardiovasculaire.

Un éditorial publié avec le rapport souligne que deux vaccins récemment approuvés par Pfizer PFE.N et GSK GSK.L sont efficaces pour prévenir les infections graves par le VRS chez les adultes de 60 ans et plus, et des données préliminaires suggèrent qu'ils sont également sûrs et efficaces chez les adultes plus jeunes.

"De nombreux cliniciens et patients ignorent encore la charge de morbidité et le pronostic du VRS chez les personnes âgées", note l'éditorial, ajoutant qu'aux États-Unis, les vaccins "ne sont pas toujours couverts par les assureurs" pour les patients qui ne sont pas inscrits à Medicare.

"La lassitude à l'égard des vaccins et les obstacles à l'accès aux vaccins parmi les personnes actuellement éligibles doivent être résolus afin d'améliorer l'adoption des vaccins par les personnes qui pourraient en bénéficier", indique l'éditorial.

L'insuffisance cardiaque due aux médicaments anticancéreux pourrait être évitée

Des indices récemment découverts sur la manière dont certains médicaments anticancéreux courants provoquent une insuffisance cardiaque pourraient ouvrir la voie à des traitements permettant aux patients de continuer à prendre ces médicaments tout en prévenant les dommages, ont déclaré des chercheurs.

Des millions de patients atteints de cancer prennent une classe de médicaments de chimiothérapie connus sous le nom d'anthracyclines, mais un tiers d'entre eux développent un certain degré de lésions cardiaques irréversibles. Chez plus de 5 % d'entre eux, ces lésions entraînent une insuffisance cardiaque chronique, expliquent les chercheurs dans un rapport publié mardi dans JACC CardioOncology .

Jusqu'à présent, la manière dont ces médicaments provoquent ces lésions restait un mystère. Il s'avère que les lésions des mitochondries des cellules cardiaques - leurs "usines énergétiques" - sont le principal moteur de ces dommages, ont découvert les chercheurs.

"Le cœur bat sans interruption tout au long de la vie et a l'un des besoins énergétiques les plus intenses de tous les organes du corps", a déclaré dans un communiqué le Dr Borja Ibanez du Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) à Madrid, coauteur de l'étude.

"Toute défaillance dans la chaîne de production d'énergie a des conséquences majeures", a-t-il ajouté.

Les chercheurs ont découvert que ces anthracyclines modifient le métabolisme cardiaque, entraînant un changement dans l'approvisionnement de ces combustibles et un dysfonctionnement irréversible de la production d'énergie par les mitochondries.

Les changements métaboliques commencent peu après le début du traitement à l'anthracycline, bien avant que le cœur ne commence à perdre sa force de pompage, ont également constaté les chercheurs.

"En conséquence de ces altérations métaboliques, le cœur commence à s'atrophier (. Ses cellules perdent du volume), ce qui constitue l'un des premiers signes de dommages irréversibles", a déclaré Anabel Diaz-Guerra, coauteur de l'étude et membre du CNIC.

L'une des interventions possibles consiste à modifier le régime alimentaire. L'équipe mène une étude chez l'animal pour tester la capacité d'un régime enrichi en protéines à prévenir l'atrophie musculaire, y compris l'atrophie du muscle cardiaque, induite par la chimiothérapie à l'anthracycline.

"Si les résultats préliminaires encourageants sont confirmés, cette étude sera poursuivie dans le cadre d'un essai clinique", a déclaré le Dr Ibanez.