POXEL : alerte ANSM metformine

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26 mai 2023 •08:40

Nous alertons les professionnels de santé et les patients sur le risque dacidose lactique avec la metformine, en particulier chez les patients avec une fonction rénale dégradée, une maladie cardio-respiratoire ou un sepsis (infection grave).
Lacidose lactique est un effet indésirable connu de la metformine. Elle peut conduire au décès en cas de prise en charge trop tardive. Nous rappelons les situations susceptibles de favoriser son apparition et les signes qui doivent conduire à consulter en urgence un médecin.
La metformine est indiquée dans le traitement du diabète de type 2. Elle est éliminée par le rein. Le risque dacidose lactique augmente en cas de dégradation de la fonction rénale. Ce risque deffet indésirable grave peut être limité par les mesures suivantes :
Surveillance de la fonction rénale du patient et prescription dune posologie de metformine adaptée à la fonction rénale
Evaluation du risque daggravation de la fonction rénale par la prise en compte des médicaments néphrotoxiques et/ou dune éventuelle déshydratation qui peut majorer le risque dacidose lactique
Arrêt de la metformine et surveillance accrue de la fonction rénale en cas dinjection de produits de contraste iodés en veillant à une hydratation correcte lors de leur utilisation
Arrêt de la metformine de manière transitoire en cas de déshydratation aigüe (diarrhée, vomissements sévères, fièvre ou diminution de lapport en liquides) avec reprise une fois la déshydratation corrigée et en labsence daggravation de la fonction rénale
Vigilance en cas de diabète déséquilibré et/ou survenue daffections aiguës susceptibles daltérer la fonction rénale et/ou décompensation dune maladie chronique (infarctus du myocarde récent, insuffisance cardiaque aiguée, insuffisance respiratoire, choc ) qui sont des situations à risque dacidose lactique