(Actualisé après présentation du projet) par Richard Cowan et Susan Cornwell WASHINGTON, 22 juin (Reuters) - La majorité républicaine au Sénat a présenté jeudi une nouvelle mouture du projet de réforme du système de santé aux Etats-Unis qu'elle espère soumettre au vote la semaine prochaine. Le chef de la majorité, Mitch McConnell, travaille depuis des semaines avec ses lieutenants sur cette version amendée du texte adopté de justesse par la Chambre des représentants le 4 mai pour abroger l'Affordable Care Act, plus connu sous le nom d'Obamacare. Mais face à un bloc démocrate farouchement opposé à la suppression de la réforme la plus emblématique de la présidence Obama, la voie est étroite pour le parti du président Donald Trump, qui doit composer entre ses ailes dure et modérée. Pour que son texte soit adopté par la chambre haute, Mitch McConnell ne peut se permettre de perdre le soutien de plus de deux des 52 républicains, puisqu'il est acquis que les 48 sénateurs démocrates et indépendants s'opposeront au projet. Comme attendu, le projet dévoilé jeudi prévoit de supprimer, rétroactivement à partir du début 2017, une taxe imposée aux foyers les plus riches par l'Obamacare pour financer en partie la réforme de l'assurance-santé. Il préconise également une baisse graduelle des subventions fédérales au programme d'assurance maladie des Américains les plus pauvres (Medicaid) et un remodelage des aides octroyées aux personnes à revenu modeste achetant leur assurance sur le marché privé. Ces aides seront désormais liées non plus seulement à l'âge de l'assuré, mais à ses revenus, a déclaré la sénatrice républicaine du Maine Susan Collins, parlant d'une "amélioration majeure". Selon le Washington Post, le projet McConnell offre plus de latitude aux Etats pour s'exempter des obligations contenues dans l'Affordable Care Act, et élimine les subventions fédérales au programme Planned Parenthood, qui prend en charge notamment des services liés à l'IVG. TERRAIN MINÉ Mitch McConnell avance en terrain miné car le texte adopté par la Chambre des représentants a été jugé trop brutal par une partie de l'aile modérée des républicains tandis que l'aile la plus conservatrice réclamait une rupture plus radicale. Le président Donald Trump a souhaité que le Sénat élabore une réforme "plus généreuse" que celle approuvée par les représentants, qu'il aurait qualifiée en privé de "mauvaise". Rand Paul, représentant de l'aile dure, a dit craindre qu'avec la nouvelle législation proposée par McConnell, "on remplacera l'Obamacare par l'Obamacare", en raison du rôle toujours important confié au gouvernement fédéral. Les républicains s'emploient depuis sept ans à tenter de défaire l'Obamacare, mais la réforme, qui a permis à 23 millions d'Américains de se doter d'une assurance maladie, est désormais majoritairement bien vue par l'opinion. Selon une enquête Reuters/Ipsos, près de 60% des adultes sont convaincus que le texte adopté en mai par les représentants conduira à une hausse du coût de l'assurance santé pour les Américains à faibles revenus et aux individus ayant des antécédents médicaux. Seuls 13% estiment qu'il améliorera le système de santé. A Wall Street, la présentation du projet républicain a été particulièrement bien accueillie, provoquant une hausse marquée des valeurs du secteur hospitalier et de l'assurance santé. Une hausse qui se justifie car "les risques à court terme diminueront si les dispositions sur les subventions et Medicaid sont maintenues lors des négociations au Sénat et à la Chambre", estime Sheryl Skolnick, directrice de recherches à Mizuho Securities. Mitch McConnell a déclaré que les débats sur le texte commenceraient la semaine prochaine et il espère un vote rapide. Chuck Schumer, le chef de la minorité démocrate à la chambre haute du Congrès, a prédit que cinq ou six jours ne suffiraient pas pour examiner le projet de réforme. (Jean-Stéphane Brosse pour le service français)
Les républicains présentent au Sénat leur réforme de l'Obamacare
information fournie par Reuters 22/06/2017 à 18:16
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