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Près d'un opticien sur cinq fraude les mutuelles

Reuters20/05/2014 à 18:55

PARIS (Reuters) - Près d'un opticien sur cinq en France (17,9%) fraude les mutuelles et la Sécurité sociale pour que le client obtienne un remboursement supérieur sur ses lunettes, révèle une enquête d'UFC-Que Choisir publiée mardi.

L'enquête de l'association de défense des consommateurs, qui avait déjà dénoncé en 2013 les marges excessives des opticiens, a été réalisée du 9 au 23 novembre derniers par des bénévoles qui se sont présentés en "clients mystères" dans 1.188 points de vente de 83 départements, soit plus de 10% des magasins.

L'enquêteur, venu se renseigner sur l'achat d'une paire de lunettes de vue simple, était chargé de choisir une monture plus onéreuse que le montant maximal remboursable par sa mutuelle. Il devait ensuite observer le comportement de l'opticien qu'il avait informé de cet état de fait.

Dans 28% des cas, la première solution proposée est de s'orienter vers des montures moins chères.

Mais, dans 17,9% des cas, l'opticien a spontanément proposé à l'acheteur potentiel de falsifier la facture destinée à la complémentaire santé (en augmentant le prix des verres, mieux remboursés que les montures) afin d'augmenter le remboursement.

Cette fraude, relève l'association, est plus répandue chez les opticiens indépendants (29,5% des cas) que chez les grandes enseignes nationales (11,8%).

"Ce tour de passe-passe est préjudiciable à la collectivité. En effet, tout remboursement par la complémentaire santé se traduit par des cotisations supplémentaires", souligne l'UFC-Que Choisir.

Selon l'association, ces pratiques renchérissent les cotisations des consommateurs français de 142 millions d'euros par an.

Elle ajoute toutefois que "la responsabilité des complémentaires santé ne doit pas être sous-estimée".

"CERCLE VICIEUX"

"Les garanties optique haut de gamme, qui concernent 40% des assurés, ont enclenché un cercle vicieux entre remboursements en optique et prix pratiqués par les opticiens, qui ont fait de la France la championne d'Europe de la cherté, avec un prix moyen de 470 euros", explique-t-elle.

A cette aune, l'UFC-Que Choisir juge que le décret en préparation pour limiter les remboursements d'optique des mutuelles, afin de faire baisser les prix, témoigne de "la myopie gouvernementale".

"La cavalerie gouvernementale arrive malheureusement trop tard: une fois les prix montés très haut, il est vain de croire en leur baisse spontanée", dit-elle dans un communiqué.

L'association réclame notamment une enquête de la Direction de la répression des fraudes.

Le syndicat des opticiens entrepreneurs (Synope) dénonce dans un communiqué une "désinformation récurrente sur l'optique" et "la prétendue flambée des prix" qui a conduit à "une pluie de mesures législatives dont les dangers pour les porteurs de lunettes ne sont pas absolument pas appréhendés".

La ministre de la Santé, Marisol Touraine, s'est inquiétée sur BFMTV d'"un résultat préoccupant".

"C'est bien la raison pour laquelle nous travaillons à l'encadrement des tarifs avec les complémentaires. Nous souhaitons que des tarifs plus justes, mieux maîtrisés, soient proposés à tous ceux qui ont besoin de lunettes. On ne peut pas accepter des dérives", a-t-elle déclaré.

Plus de 33 millions de Français sont porteurs réguliers de lunettes.

L'UFC-Que Choisir précise que 11,7 millions de paires de lunettes ont été vendues en 2012. Cette même année, les Français ont dépensé 5,57 milliards d'euros pour leurs achats d'optique médicale. Ces frais ont été pris en charge à 4,1% par la Sécurité sociale, à 71,5% par les mutuelles, les clients payant pour leur part 24,4%.

(Sophie Louet, édité par Yann Le Guernigou)


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