Faut-il opérer tous les nodules thyroïdiens?

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AVIS D'EXPERT - Fabrice Menegaux, chef du service de chirurgie générale, viscérale et endocrinienne à l'Hôpital de la Pitié-Salpêtrière et membre de l'académie nationale de chirurgie, répond à vos questions.

La prévalence des nodules thyroïdiens est élevée puisqu'en France, elle est estimée à plus de 50 % au-delà de 40 ans. Ceci contraste avec la rareté du cancer de la glande thyroïde qui ne représente que 1,5 % des cancers, soit environ 6.600 nouveaux cas par an. Les indications chirurgicales, dominées par le cancer ou la suspicion de cancer, doivent donc être limitées.

Certains nodules non suspects mais s'accompagnant d'une hyperthyroïdie, même fruste (nodules «toxiques» ou «prétoxiques» avec TSH basse dans le sang), peuvent conduire à une chirurgie, tout particulièrement si le nodule est volumineux chez un sujet jeune. Dans ces hyperthyroïdies, le traitement alternatif par de l'iode radioactif doit cependant toujours être discuté.

Les indi...



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